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2025煙臺工傷解答工傷保險不能報銷部分誰承擔

2024-06-04 04:12:01 大風車考試網

煙臺社保政策答疑:工傷保險不能報銷部分誰承擔

咨詢:工傷保險醫療費有一部分不能報銷,這部分該誰負擔?單位還是個人?

答復:參保職工發生工傷,應當在工傷保險定點醫療機構就醫,定點醫療機構應按照

煙臺市工傷保險“三個目錄”規定的范圍用藥和診療,超出目錄的藥品和診療項目要征得工傷職工本人或家屬的同意,超出“三個目錄”的費用,工傷保險基金不予支付,應由工傷職工本人承擔。未征得同意,定點醫療機構擅自使用目錄外藥品和診療項目的,超出“三個目錄”的費用,由定點醫療機構承擔。

咨詢:開發區社保怎樣轉到芝罘區?

答復:煙臺市行政區域內(跨縣市區或縣市區內)流動就業的,無需辦理轉移手續,將原《職工養老保險手冊》及18位本人社保編號告知新單位,單位辦理增加人員后即可接續繳費。

咨詢:我是芝罘區一家單位退休的,身體患有多種慢性病。請問怎樣辦理慢性病申請。慢性病門診看病報銷是多少錢,辦理需要多長時間。

答復:參保人員患有慢性病的,符合《煙臺市城鎮基本醫療保險門診慢性病認定細則》認定標準的,可攜帶本人半年內有效住院病歷復印件(需醫院病案室蓋章確認)或門診病歷原件及復印件,經就醫的定點醫院副主任醫師以上專業人員或科主任填寫《煙臺市城鎮職工醫療保險門診統籌病種認定申請表》(下簡稱《認定申請表》),由醫院醫保辦蓋章確認后,參保職工或家屬攜帶相關材料到參保地的醫保經辦機構辦理。

需提供的材料包括:1、本人的身份證或醫療保險證;2、《認定申請表》;3、本人半年內有效住院病歷復印件,或門診病歷原件及復印件;4、慢性病的相關檢查證明。5、兩張期一寸彩色照片。關于您具體的參保情況以及慢性病情況,可以撥打芝罘區或煙臺市的醫療保險經辦機構電話進行詳細咨詢。芝罘區:6201990;煙臺市:6712071。


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