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工傷賠償程序標準詳細指南

2024-06-07 04:00:49 大風車考試網(wǎng)

(1)工傷登記:用人單位帶齊工傷認定決定書原件;醫(yī)療費用發(fā)票原件;費用匯總清單;原始病歷原件和復印件;出院記錄;或和《臺州市傷殘職工勞動能力鑒定結論》等上述材料后先進行享受待遇資格審查,審查部門核查工傷職工的參保繳費情況,審核用人單位提供的證件與資料,核對工傷認定事實,確認職工領取工傷待遇資格,進行工傷登記電腦錄入。

(2)醫(yī)療(康復)待遇審核:用人單位準備上述材料到工傷登記窗口登記完畢后,到工傷待遇結算窗口審核。審核內容包括:各項檢查治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符;是否符合工傷保險"三目"的規(guī)定;批準的異地就醫(yī)工傷職工,還需提供《臺州市工傷職工轉院申請表》;經(jīng)辦機構與工傷協(xié)議醫(yī)療機構直接聯(lián)網(wǎng)結算的根據(jù)規(guī)定進行聯(lián)網(wǎng)審核。審核完畢后打印結算表,再經(jīng)復核、領導審批程序,最后由用人單位簽字確認后轉財務部門。

(3)輔助器具配置費用審核:用人單位或工傷職工提供市勞動能力鑒定委員會出具的《輔助器具配置確認書》,自愿確定一家定點輔助器具配置機構,經(jīng)結算窗口審核后出具《輔助器具配置通知書》;在配置標準的最高限額內由審核部門與協(xié)議輔助器具配置機構直接結算。

(4)傷殘待遇審核:

傷殘待遇包括一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼和生活護理費。

審核部門根據(jù)勞動能力鑒定結論、繳費工資或統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資,核定一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費。

工傷職工與用人單位解除或終止勞動關系時,審核部門根據(jù)解除或終止勞動關系的時間和傷殘等級核定一次性工傷醫(yī)療補助金。

工傷職工在同一用人單位發(fā)生多次工傷,應當按照傷殘等級分別享受一次性傷殘補助金。在解除或終止勞動關系時,按綜合評定的傷殘等級享受一次性工傷醫(yī)療補助金。

傷殘等級為一至四級的工傷職工退休后,審核部門根據(jù)其基本養(yǎng)老待遇,核定與傷殘津貼的差額,基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。

審核部門根據(jù)核定的傷殘待遇生成《工傷保險待遇結算表》,經(jīng)復核、領導審批程序,最后由傷殘職工簽字確認后轉財務部門。

(5)工亡待遇審核:

工亡待遇包括一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

職工因工死亡或停工留薪期內因工傷導致死亡的,審核部門根據(jù)上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資,核定一次性工亡補助金和喪葬補助金。

傷殘等級為一至四級的工傷職工,停工留薪期滿死亡的,審核部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資

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