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醫(yī)院衛(wèi)生整改報告

2024-05-26 19:39:24 大風(fēng)車考試網(wǎng)

  ××衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所:××月×日,由市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進行了現(xiàn)場檢查,并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長的工作小組,對照監(jiān)督意見書,對我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進行了督促整改。現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報告如下:

一、醫(yī)療廢物管理整改措施

  1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責(zé)人。明確各部門工作職責(zé),實行分級管理責(zé)任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門,對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查,并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時向有關(guān)人員反饋,根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實、

  到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果,以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié),進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人,全面負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。

  2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)法律法規(guī)的要求,結(jié)合我院實際情況,制定了《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》,并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求,對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。

  3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品,保障工作措施落實到位。購進醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施,對醫(yī)療廢物進行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品,以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。

  4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間,嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全,規(guī)模較小,醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實際情況,利用現(xiàn)有地點,設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物

  暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標識,其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶,嚴格醫(yī)療廢物暫存管理。

  5、完善登記資料,嚴格檔案管理。制作《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》,對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份,分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管,保存三以上備查。

二、放射管理整改措施

  1、加強領(lǐng)導(dǎo),完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長全面負責(zé)輻射安全防護領(lǐng)導(dǎo)工作,進一步加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任;制定輻射安全保衛(wèi)制度,指定專人負責(zé)射線裝置管理,落實安全責(zé)任制;制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設(shè)備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護管理機構(gòu),配備專(兼)職的管理人員,負責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護,制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。

  2、強化防護措施,保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設(shè)置電離輻射警告標志和工作指示燈,配備工作人員和受檢者個人防護用品,并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場所每由市級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測,以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn),經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格,辦理《放射工作人員證》,方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn),定期進行職業(yè)健康檢查,建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計,并按期進行個人劑量監(jiān)測,建立并終生保存?zhèn)人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉,即有效地避免了受檢者不必要的意外照射,又很好地保護了我們工作人員的身體健康。

  ××醫(yī)院

  ××月×日

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