社保新政實(shí)施下月起生娃費(fèi)用醫(yī)保實(shí)報實(shí)銷
下月起，東莞生育保險新政將實(shí)施。
生孩子醫(yī)保報銷從定額支付變?yōu)閷?shí)報實(shí)銷、保障范圍從參保人擴(kuò)大到整個戶籍城鄉(xiāng)居民。昨日，東莞市社保局召開新聞發(fā)布會，醞釀1年之久的生育保險新政下月開始實(shí)施。生育保險將實(shí)行單位繳費(fèi)，個人免費(fèi)的原則，只要符合相關(guān)規(guī)定，參保人的生育醫(yī)療費(fèi)用將得到全額支付，上不封頂。此外，產(chǎn)檢和計生手術(shù)費(fèi)用也能得到報銷。享受待遇的人群也進(jìn)一步擴(kuò)大，從以往的參保人覆蓋到全市戶籍城鄉(xiāng)居民。參保人要在懷孕后到計生部門和選定醫(yī)院，辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。
惠民亮點(diǎn)
保障范圍擴(kuò)大
參保人和戶籍城鄉(xiāng)居民全覆蓋
新生育保險制度實(shí)施以后，原先基本醫(yī)療保險參保人都將全數(shù)覆蓋在內(nèi)，具體包括機(jī)關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內(nèi)的所有用人單位及其職工。此外，東莞還在新生育保險制度建設(shè)方面大膽償試創(chuàng)新，將廣大適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民，也納入生育保險參保范圍，參照職工享受生育保險待遇。
市社保局醫(yī)保科長袁鷹在會上解釋，“適齡戶籍居民，是指在法定結(jié)婚年齡和法定退休年齡之間的本市戶籍城鄉(xiāng)居民。”以現(xiàn)有規(guī)定，是指女性在20-55歲，男性在22-60歲之間這部分人群。
據(jù)了解，生育保險制度實(shí)行以后，由用人單位繳納生育保險費(fèi)(暫定為職工上月工資的0.46%)，職工個人不繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民的生育保險費(fèi)全部由財政繳納，城鄉(xiāng)居民個人也不用繳納。兩者合并計算，全市共有約500多萬人因此受益。
待遇標(biāo)準(zhǔn)提高
從定額支付走向?qū)崍髮?shí)銷
新規(guī)定實(shí)施后，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。市社保局表示，調(diào)整后參保人生育保險待遇水，較此前有大幅提升。據(jù)了解，原先雖然沒有獨(dú)立的醫(yī)療保險，但是從醫(yī)保基金中劃出了一部分支付給參保人。具體標(biāo)準(zhǔn)是順產(chǎn)2000元，剖腹產(chǎn)3500元。如果是參加了補(bǔ)充醫(yī)療保險的參保人還能獲得1500元的額外津貼和800元獨(dú)生子女津貼。
今后的生育保險待遇，將從“定額支付”走向“實(shí)報實(shí)銷”。生育醫(yī)療費(fèi)用，按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用核付，如果符合相關(guān)規(guī)定，將得到100%報銷，不設(shè)起付線和封頂線。
生育津貼，則結(jié)合月均工資及假期天數(shù)計發(fā)。其中在生育醫(yī)療費(fèi)用這一塊，除了生產(chǎn)分娩的醫(yī)療費(fèi)能報銷外，今后產(chǎn)前檢查和計劃生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，比如上環(huán)或取環(huán)、輸卵管結(jié)扎手術(shù)、人流或引產(chǎn)手術(shù)等也能報銷了。此外，職工還享受生育津貼的待遇。
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