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廣東東莞醫保繳費基數將在7月份進行調整

2024-05-21 04:49:31 大風車考試網

  “新社保卡拿到了么,還沒用過?說明你身體很好。”期,東莞市社保局局長梁冰率領一群社保局專業人士,來到東坑鎮富港電子有限公司,就關系到員工切身保障的社保條款,向該廠的員工進行答疑解惑。他還透露,今年7月1日起,以社工資為依據,醫療基金的基數會有所調整。

對工傷鑒定結果不滿可提出復評

  “我想知道工傷鑒定的醫院或者機構是不是客觀中立,我們的員工一鑒定就是10級,有的就是輕微的皮外擦傷,但鑒定結果出來就很嚴重。”在昨日的現場交流會上,有企業代表向社保局抱怨。

  “我們的鑒定機構是東莞勞動能力鑒定委員會的專家進行鑒定的,這些專家都是從各個醫院和有關機構抽調出來的權威,基本能保證鑒定的公正性。”市社保局工傷保險科副科長王燕鳳向其解釋,“而且我們執行的傷殘標準是按照國家的工傷鑒定標準來的,有些傷外表看起來并不嚴重,但是它的肢體內里功能受到影響,會造成行動上的障礙。”

  她還提醒企業代表,如果對鑒定結果有異議,可以在15天內向工傷鑒定委員會提出復評的申請,如果你不信任東莞的專家,還可以向省里的機構提出復評。

  “我們的鑒定人員都是從專家庫中抽調出來的,東莞一年有2萬多宗工傷鑒定,一年下來申請復議的只有1-2宗,這個比例是很低的”,市社保局局長梁冰還補充道。

社保其他險種保持不變

  還有企業代表關心,社保繳費的基數和費率今年是否會調整,這對于有著五六萬員工的富港電子來說,如果一上漲,就會增加很大的一筆支出。

  梁冰回應,“從今年7月1日開始,東莞醫療保險繳費的基數會有所調整”,這要根據5月份出爐的上一年社會均工資來進行相應的調整。但他還是給企業吃了一劑“定心丸”,“社保其他的險種,比如養老、工傷等繳費和去年一樣,保持不變。”梁冰說,本來今年7月份要到期的社保費率優惠要到期了,我們也會向市政府提出,延續之前的優惠,“在這方面,我們會盡量給企業減負。”

新莞人回鄉養老,待遇分段計算

  王先生:我在這里已經參保滿10年,現在要離職回家,社保也一并轉回老家,在家里再交5年社保,就可以達到退休年齡享受社保待遇。那時候,我是否可以按照東莞待遇領取養老金?

  梁冰:無論在哪里享受養老待遇,都要實行分段計算的原則。如果在東莞交了10年社保、在戶籍所在地交了5年社保,那就按照相應的時間比例分段計算,按照最終的計算享受相應待遇。例如在東莞的這10年算下來,每個月可以享受100元的養老待遇,在戶籍所在地的5年計算下來可以享受30元的社保待遇,那么這個參保人最終享受的養老待遇就是130元。他還透露,尤其是按照國家最新的社保政策,參保人可以比較自由的在東莞或者是戶籍所在地享受養老待遇。

長期外地工作,可否異地定點報銷?

  周先生:原來的工作地在東坑,后來因為工作需要在成都上班,在出差期間,突然生病,在當地醫院住院治療,帶上相關材料到原來工作地東坑社保局報銷,共花費費用9000元,最終只報銷了2500元。異地醫療所指的參保對象、參保條件是什么?如何辦理?報銷比例有何明文規定?

  社保部門:這個案例如果能證明這個員工的確是因為緊急治療,是可以參照在市內就醫的標準來報銷醫療費用的。不過還要看具體的診療項目、藥品等,并不是所有的項目都能納入報銷,要按照相關規定來報銷。

  異地醫療分兩種情況,如果人工作在東莞,也住在東莞,只是短期去廣州或者是深圳,屬于短期異地就醫,可以按照市內的醫院轉診,按照相應的比例來報銷。自己去異地就醫也可以,但是會降低一定的報銷比例。

  還有一種情況是員工長期住在外地。如果員工派往外地一年以上,企業需要為員工辦理相應手續,向社保部門申報,并在工作地選擇3家醫院(一級、二級、三級醫院各一家)。出示在外地機構相關工作或者是房產證明以后,可以通過銀行轉賬等方式實現報銷。

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