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2025年成都如何繳納個(gè)人醫(yī)保,成都醫(yī)保繳納方式

2024-05-20 10:47:21 大風(fēng)車考試網(wǎng)

01成都醫(yī)保的類型

2025年成都如何繳納個(gè)人醫(yī)保,成都醫(yī)保繳納方式

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):

在職員工通過公司購(gòu)買,每月繳費(fèi)一次,對(duì)購(gòu)買人員的戶口沒有要求。

個(gè)人賬戶

在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中,一般個(gè)人繳納的部分費(fèi)用,會(huì)直接存到你的醫(yī)保“個(gè)人賬戶”中,可用于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診就診、藥房購(gòu)藥、非計(jì)劃免疫接種等需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

根據(jù)成都醫(yī)保的規(guī)定,個(gè)人賬戶的錢還可以支付家人去醫(yī)院看病、或給家人交居民醫(yī)保等費(fèi)用,非常便民和實(shí)用。

統(tǒng)籌基金

用于住院或特殊門診,出院時(shí)社保基金直接和醫(yī)院結(jié)算,患者只需繳納社保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。

>>>>城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn):

主要針對(duì)靈活就業(yè)人員(指不在企業(yè)上班,不由企業(yè)統(tǒng)一繳納在職社保的人員),除了學(xué)生和兒童以外的人購(gòu)買,需要有成都戶口。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設(shè)立個(gè)人賬戶。

02醫(yī)保的繳納

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):

一般是在成都范圍內(nèi)連續(xù)參保滿12個(gè)月才能享受醫(yī)保待遇。

退休醫(yī)保政策

需連續(xù)不間斷繳費(fèi)滿15年或累計(jì)繳費(fèi)滿20年(2009年1月1日前已參加成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的個(gè)體參保人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿15年),達(dá)到法定退休年齡,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繼續(xù)享受成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

>>>>城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn):

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一年一繳、不繳不保。

退休醫(yī)保政策

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不同于職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以累計(jì)繳納年限,因此城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是不享受退休終身醫(yī)保待遇的。

03成都醫(yī)保如何報(bào)銷

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷由兩個(gè)部分組成,分別是基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱大病互助)。

我們來(lái)看下具體報(bào)銷規(guī)則:

特別說(shuō)明1:

成都的職工醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶不能報(bào)銷門診,如果感冒發(fā)燒去看門診了,只能用醫(yī)保卡里面?zhèn)人賬戶的錢支付醫(yī)藥費(fèi),但是可以辦理門診特殊疾病。

特別說(shuō)明2:

成都的大病互助并不是一定要生大病才可以報(bào)銷,只要是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,剩余符合醫(yī)保報(bào)銷的部分就可以按照比例通過大病互助來(lái)報(bào)銷。

案例

王先生,43歲,不幸罹患冠心病在四川大學(xué)華西醫(yī)院住院做手術(shù)。總花費(fèi)10萬(wàn)元,3萬(wàn)自費(fèi),另外7萬(wàn)可以報(bào)銷,繳費(fèi)的時(shí)候選擇的是1%繳費(fèi)費(fèi)率檔。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:(70000-800)*85%=58820元大病互助報(bào)銷:報(bào)銷范圍:70000-58820=11180元0-1萬(wàn)部分:10000*77%=7700元1萬(wàn)-3萬(wàn)部分:(11180-10000)*80%=944元大病互助報(bào)銷8644元,大病醫(yī)保和互助補(bǔ)充保險(xiǎn)加起來(lái),合計(jì)報(bào)銷了67464元。

>>>>城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn):

門診:可在指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷門診費(fèi)用。按照60%報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用,每年200元封頂。

住院:可以報(bào)銷3次,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病互助補(bǔ)充保險(xiǎn)。

我們來(lái)看下具體報(bào)銷規(guī)則:

案例

假設(shè)上面的案例王先生參保的不是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,而是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

第一步:基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

(70000-500) *68%=47260元

第二步:城鄉(xiāng)大病報(bào)銷

70000元中,基本醫(yī)保已報(bào)47260元,再扣除22135元免賠,剩余605元,大病醫(yī)保可報(bào):

605*60%=363元

第三步:大病互助補(bǔ)充報(bào)銷

在7萬(wàn)可報(bào)銷費(fèi)用中,還剩70000-47623=22377元未報(bào)。

大病互助還能報(bào)銷:

0-1萬(wàn)部分:10000*77%=7700元

1-3萬(wàn)部分:(22377-10000)*80%=9901.6元

即合計(jì)17601.6元,加上前兩輪報(bào)銷的47623元,居民醫(yī)保一共報(bào)銷了65224.6元。

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