1

尊敬______老師：

我是_____________初高_(dá)_____級(jí)_____班學(xué)生__________，因_____________________，特向您請(qǐng)假___________(多久)，請(qǐng)假時(shí)間為_(kāi)______年____月_____日_________至__________。離校期間一切安全責(zé)任由我（學(xué)生本人）自負(fù)，請(qǐng)您準(zhǔn)假！

教師意見(jiàn)：

請(qǐng)假人：___________

_______年____月_____日

2

尊敬xx老師(或其他)：

我系政法學(xué)院xx級(jí)xx專(zhuān)業(yè)2班xx，因xx，需要請(qǐng)假(多久)，時(shí)間至，離校期間一切安全責(zé)任自負(fù)，望批準(zhǔn)!

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

20xx年x月x日

3

本人_____，現(xiàn)讀于____學(xué)院_____班，學(xué)號(hào)______，宿舍號(hào)：______。家庭詳細(xì)地址(僅限鹽城本市同學(xué))：_____________________，因離家較申請(qǐng)每周末回家，時(shí)間從______至______(從第__周開(kāi)始)

本人承諾：

1、 在離校期間遵紀(jì)守法，保證往返途中個(gè)人人身和財(cái)產(chǎn)安全，且自行承擔(dān)一切后果;

2、 誠(chéng)實(shí)守信，此假條中不存在虛假之處，嚴(yán)格按照假中時(shí)間段離校并按時(shí)返校，離校期間，確保信息通暢;

3、 本假條僅限周末無(wú)課時(shí)使用，對(duì)請(qǐng)假時(shí)段內(nèi)所有上課安排(包括實(shí)驗(yàn)及實(shí)課程、臨時(shí)調(diào)課課程)無(wú)效;

4、 周末如果有課，保證做到不遲到、不早退、不缺席;

5、 嚴(yán)格遵守學(xué)校及我院住宿生相關(guān)管理規(guī)定，周日晚10：00前必須返校;

6、 本假條一式三份，學(xué)生處留存一份，宿管中心一份，學(xué)生留存一份，經(jīng)輔導(dǎo)員簽字，學(xué)生科蓋章后生效。

7、 如遇特殊情況，請(qǐng)第一時(shí)間主動(dòng)與本班輔導(dǎo)員聯(lián)系。

申請(qǐng)人： 聯(lián)系電話：

家長(zhǎng)簽字：聯(lián)系號(hào)碼：

年 月 日

輔導(dǎo)員意見(jiàn)(簽名)

(學(xué)生科蓋章)

年 月 日

附：請(qǐng)假條格式

因事或病不能到校上課或上班或參加活動(dòng)，向有關(guān)人員請(qǐng)假條子，叫請(qǐng)假條或叫假條。

假條格式由標(biāo)題、稱(chēng)呼、正文、落款等部分組成，具體寫(xiě)作方法如下：

標(biāo)題：“請(qǐng)假條”三字寫(xiě)在第一行中間位置。

稱(chēng)呼：在第二行頂格寫(xiě)明向誰(shuí)請(qǐng)假。寫(xiě)給收條人稱(chēng)呼同一般書(shū)信。一般都是向頂頭上司或老師請(qǐng)假。具體寫(xiě)法是在姓后面加上職務(wù)，如“陳主任”，“王科長(zhǎng)”，“張老師”等，后用冒號(hào)。

正文：寫(xiě)清請(qǐng)假緣由，請(qǐng)假起止時(shí)間。在第三行空兩格寫(xiě)起。最后常以“請(qǐng)予準(zhǔn)假”，“此致敬禮”，“不勝感激”等用語(yǔ)結(jié)束。

落款：署名和日期寫(xiě)法同一般書(shū)信。在右下方署上請(qǐng)假人姓名。姓名下方標(biāo)注請(qǐng)假日期。

要寫(xiě)好請(qǐng)假條.必須注意以下幾點(diǎn)：

①請(qǐng)假原因要具體清楚，不能含糊其辭，模棱兩可。

②如果遇到突發(fā)事情來(lái)不及請(qǐng)假，可請(qǐng)人將請(qǐng)假條捎給收條人。如果是事先知道事情應(yīng)提前向有關(guān)人員請(qǐng)假，得到批準(zhǔn)方可。一般請(qǐng)假人不應(yīng)起級(jí)請(qǐng)假。

③請(qǐng)假時(shí)間一定要寫(xiě)清楚，便于有關(guān)人員考慮和安排。

④請(qǐng)假人在假期滿后應(yīng)主動(dòng)銷(xiāo)假，假條不必收回。