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2025年天津居民生育保險相關政策問題解答

2024-05-21 08:25:27 大風車考試網

◆墊付醫藥費如何報銷?

  (一)受理審核

  以家庭或行政村組織參保的城鄉居民,在所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付醫藥費;鄉鎮(街道)勞服中心負責受理、醫藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

  以院校組織參保的學生,到所在區縣學生醫保服務中心或學校申報墊付醫藥費;學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

  (二)費用支付

  醫療保險經辦機構按月將應支付金額劃入居民(學生)社會保障卡銀行賬戶。對暫未領取社會保障卡的,在辦理墊付醫療費用申報手續時,應同時辦理結算賬戶開立手續。

◆墊付醫療費用報銷需要提供哪些材料?

  參保人員在申報墊付醫療費用時,應提供以下資料:

  (一)產前檢查醫療費

  1、本人社會保障卡復印件;

  2、產前檢查醫療費票據和明細。

  (二)生育醫療費

  1、本人社會保障卡復印件;

  2、醫學《診斷證明》,《出生醫學證明》和《出院記錄》復印件;

  3、生育醫療費票據和明細。

  (三)計劃生育手術費

  1、本人社會保障卡復印件;

  2、醫學《診斷證明》;

  3、計劃生育手術醫療費票據和明細;

  4、絕育術后實施復通手術的需提供區、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的證明復印件。

  對于暫未領取或辦理社會保障卡的,需提供本人身份證復印件;對于代理人辦理報銷的,需提供代理人的身份證復印件;《診斷證明》須加蓋診斷證明專用章,《出院記錄》須加蓋病案管理專用章。

  ◆如何補辦居民生育保險登記手續?

  參保人員申報墊付醫療費前未辦理生育登記的,應在申報醫療費的同時補辦登記手續。鄉鎮(街道)勞服中心或區縣學生醫保服務中心負責受理補辦材料,匯集后報送至醫療保險經辦機構,由醫療保險經辦機構應在規定時間內補辦登記手續。

  特別提示:具體政策可以撥打12333咨詢,也可以登錄天津人力資源和社會保障網(www.tj.lss.gov.cn)或天津醫保誠信網(www.yibaocx.com)查詢。

◆2017年度城鄉居民生育保險醫療費用支付標準一覽表
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