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2025年南京異地生育險報銷流程材料和報銷標準比例多少錢

2024-05-20 18:24:23 大風車考試網

有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市,都說生育保險斷了就不能報銷了,那去了異地,還能報銷嗎?這種情況其實可以報銷,在生寶寶之前,需要先去當地的生育保險經辦機構當地社保局,辦理異地就醫生育登記備案手續,生寶寶之后呢,兩個月內將社保卡、結婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫藥費用明細清單、住院票據原件等材料交給單位的經辦人員申領生育津貼,然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫院出具一個加蓋公章的資質說明,以及醫院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險經辦機構辦理報銷手續即可。那么2019年南京異地生育保險報銷流程有哪些?南京異地生育保險報銷標準和比例多少錢?本文大風車網小編為你介紹關于南京異地生育保險報銷的相關知識,希望對你有幫助。

南京異地就醫醫保報銷流程:

異地就醫醫保報銷流程

【承辦機構】:社保機構或醫療機構

【辦理事項】:異地就醫醫療費用報銷

【咨詢電話】:12333

【相關業務】:醫保異地安置手續

異地醫保報銷條件

1、按照規定參加醫療保險;

2、屬于醫療保險待遇享受期;

3、符合規定的醫療費用,例如按照規定辦理異地轉診發生的醫療費用等等。

【注】:具體報銷條件按照本地醫療保險政策執行。

異地醫保報銷資料:

1、社會保障卡;

2、有效身份證,例如身份證;

3、醫療費用原始憑證;

4、費用匯總明細清單;

5、其它所需資料。

報銷比例:

【注】:不同地方報銷資料不同,具體按照本地醫保政策執行。

異地醫保報銷流程:申請人先行墊付相關醫療費用,然后攜帶上述資料前往社保機構或醫療機構辦理報銷手續即可。經審核,符合條件則報銷相關醫療費用。需說明一點部分省份已經開通省內異地就醫結算系統,參保人可以直接出院結算,跨省異地就醫正在試點。

2019年南京生育保險報銷材料及流程

1、《南京市城鎮企業職工生育保險待遇審核表》

2、結婚證

3、獨生子女證

4、出院記錄

5、用藥清單

6、所有發票

流程

1、準備資料

2、社保中心生育科待遇支付計算

3、社保中心財務科審核

4、社保中心分管領導審核發放

2019年南京生育保險報銷多少錢

南京生育保險待遇包括生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助。

(1)生育醫療費用:

參保職工在生育保險定點醫療機構發生的符合生育保險支付范圍和標準的費用,在使用乙類藥品和醫療服務時,應先按規定比例自付,再按以下規定享受待遇。

順產2000元、助娩產2200元、剖宮產3500元以下的費用,由保險基金支付;

順產2001~4000元、助娩產2201~4500元、剖宮產3501~6000元之間的費用,在三級醫療機構就醫的,個人負擔5%,在二級及以下醫療機構就醫的,個人不負擔;

順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以上的醫療費用,在三級醫療機構就醫的,個人負擔25%,在二級及以下醫療機構就醫的,個人不負擔。

(2)生育津貼:

順產:128天

難產、剖宮產:143天

妊娠不滿2個月流產:20天

妊娠滿2個月不滿3個月流產:30天

妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產:42天

妊娠滿7個月引產:98天

男職工護理假:15天

生育津貼月計發基數為參保職工所在用人單位上年度月均繳費基數確定,日計發基數按月均繳費基數除以30天計算。

生育津貼=當月本單位人繳費工資÷30(天)×天數;

單位為你繳交的社保基數為3000元/月。

順產生育津貼=3000÷30×128=12800元

(3)一次性營養補助

標準為本市上年度城鎮非私營單位在崗職工年均工資的2%。

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