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2025年常州異地生育險報銷流程材料和報銷標準比例多少錢

2024-06-03 22:20:27 大風車考試網(wǎng)

有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市,都說生育保險斷了就不能報銷了,那去了異地,還能報銷嗎?這種情況其實可以報銷,在生寶寶之前,需要先去當?shù)氐纳kU經(jīng)辦機構(gòu)當?shù)厣绫>郑k理異地就醫(yī)生育登記備案手續(xù),生寶寶之后呢,兩個月內(nèi)將社保卡、結(jié)婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫(yī)藥費用明細清單、住院票據(jù)原件等材料交給單位的經(jīng)辦人員申領(lǐng)生育津貼,然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫(yī)院出具一個加蓋公章的資質(zhì)說明,以及醫(yī)院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。那么2019年常州異地生育保險報銷流程有哪些?常州異地生育保險報銷標準和比例多少錢?本文大風車網(wǎng)小編為你介紹關(guān)于常州異地生育保險報銷的相關(guān)知識,希望對你有幫助。

常州生育保險政策

適用范圍擴大

由原來的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者,擴大到機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內(nèi)的所有用人單位及其職工。

此前,根據(jù)省相關(guān)規(guī)定,我市對靈活就業(yè)人員的生育保障就作出了安排。從2018年1月1日起,參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,納入職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍。費率動態(tài)調(diào)整

在不影響參保人員待遇水的前提下,我市將繳費比例從0.8%下調(diào)到0.5%,即用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險費,職工個人不繳費。據(jù)測算,每年將減輕用人單位繳費負擔約9000萬元。同時,我市明確建立繳費比例動態(tài)調(diào)整機制,結(jié)合生育保險基金收支、結(jié)余情況,及時進行調(diào)整。

明確待遇享受條件

職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的,職工生育醫(yī)療待遇由生育保險基金支付;而生育津貼和一次性營養(yǎng)補助在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后,再由生育保險基金支付。

同時,職工未就業(yè)配偶,按照生育醫(yī)療費用標準的50%享受生育保險待遇;如未就業(yè)配偶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇,生育保險不再重復(fù)支付。

提高待遇標準

增加了男職工護理假期間享受10天生育津貼。同時,將一次性營養(yǎng)費補助標準由原來的上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年均工資的1%提高至2%。為此,生育保險基金年均增資約2000萬元。明確生育津貼發(fā)放

職工享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或休假前工資標準的,由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或休假前工資標準的,用人單位不得截留。

此外,我市在全市范圍實行統(tǒng)一的生育保險政策,并建立生育保險調(diào)劑金,進一步增強基金共濟和保障能力。

2019年常州生育保險報銷材料及流程

住院分娩報銷材料

1、本人社保卡

2、出院記錄

3、出生醫(yī)學(xué)證明

4、醫(yī)療費用發(fā)票

5、醫(yī)療費用分類匯總清單

6、《常州市生育服務(wù)聯(lián)系單》

7、門診病歷

8、本人銀行卡

流產(chǎn)報銷材料

1、計劃外流產(chǎn):需要攜帶病歷(復(fù)印件)、結(jié)婚證(復(fù)印件)、發(fā)票(原件)和醫(yī)院出具的醫(yī)療證明;

2、計劃內(nèi)流產(chǎn):需要攜帶計劃生育服務(wù)卡(復(fù)印件)、病歷(復(fù)印件)、結(jié)婚證(復(fù)印件)、發(fā)票(原件)和醫(yī)院出具的醫(yī)療證明。

注:證件類需提供原件與復(fù)印件。

流程

主要通過刷社保卡結(jié)算和零星報銷的方式兌現(xiàn)生育保險待遇。

1、由所在用人單位經(jīng)辦人員填寫《常州市市本級職工生育人員花名冊》或《常州市市本級職工計劃生育人員花名冊》,

2、按要求攜帶相應(yīng)材料到市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)辦理。

3、社保中心生育科待遇支付計算

4、社保中心財務(wù)科審核

5、社保中心分管領(lǐng)導(dǎo)審核發(fā)放

2019年常州生育保險報銷多少錢

生育保險報銷包括生育津貼、一次性營養(yǎng)費補助和生育醫(yī)療費待遇。

產(chǎn)前檢查

1000元

住院分娩期間的費用

一、二級醫(yī)療機構(gòu):符合規(guī)定的費用生育保險基金全額承擔

三級醫(yī)療機構(gòu):符合規(guī)定的費用4200元以內(nèi),基金全額承擔,以上部分基金承擔90%

生育流引產(chǎn)

符合規(guī)定的費用基金全額承擔(異地:在定額范圍內(nèi)按實報銷)

計劃生育

放置宮內(nèi)節(jié)育器,取出宮內(nèi)節(jié)育器,人工流產(chǎn)或引產(chǎn),輸卵管結(jié)扎,復(fù)通(輸卵管),輸精管結(jié)扎,復(fù)通(輸精管)。符合規(guī)定的計劃生育醫(yī)療費用,按實結(jié)算(異地:在定額范圍內(nèi)按實報銷)

生育津貼

按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30。

職工所在用人單位上年度職工月均工資,按照職工生育或者實施計劃生育手術(shù)時所在用人單位上一個社保年度申報的全部參保職工工資總額計算。

生育:128天。

難產(chǎn):143天。

生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。

流(引)產(chǎn):

2個月以下流產(chǎn),20天。

2-3個月流產(chǎn),30天。

3-7個月流產(chǎn)、引產(chǎn),42天。

7個月引產(chǎn),98天。

輸卵管結(jié)扎(復(fù)通),21天。

輸精管結(jié)扎,7天。

輸精管復(fù)通,14天。

放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器,2天。

符合國家和省規(guī)定享受護理假的,15天。

生育津貼=當月本單位人繳費工資÷30(天)×天數(shù);

單位為你繳交的社保基數(shù)為3000元/月。

順產(chǎn)生育津貼=3000÷30×128=12800元

一次性營養(yǎng)費補助

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補助1216元。

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