玉溪市生育保險和職工醫保

2020年1月10日已正式合并實施！

1月10日，玉溪市職工生育保險業務經辦正式由市人社局移交市醫保局。這標志著玉溪市職工生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作全面完成。

市社保局、市醫保中心業務經辦人員對年來生育保險參保登記和待遇審核資料、生育保險政策、財務統計收支報表等材料進行了面對面的交接，移交生育保險結余基金6189萬元。市社保局與市醫保中心簽訂玉溪市職工生育保險業務經辦移交協議。隨著兩項保險的合并實施，有利于進一步整合社�；�金，優化保險管理資源，強化基金共濟能力，提升綜合管理效能，對實現更加公可持續社會保障具有重要作用。

全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施，是*、國務院作出的一項重要決策部署，是惠及群眾的一項民生工作。自2019年4月全市啟動生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作以來，為使全市職工生育保險相關職能和業務經辦順利移交、穩過渡，確保兩項保險的連續性，做到原參保人員應保盡保、基金應收盡收，兩項保險年度內待遇不中斷，市人社局和市醫保局統籌推進兩險合并工作，順利推動職工生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作，為移交做足各項前期準備工作。

今后，全市人社和醫保部門將以人民為中心打好社會保障改革發展“組合拳”，確保參保人員待遇按時足額支付，全民參保計劃全面貫徹落實，社會保障公共服務質量和水不斷提高，奮力推進“全覆蓋、保基本、多層次、可續持”社保體系建設，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

兩險合并實施對咱有啥影響？

一起來看看吧！

參保有何變化？

參加玉溪市職工基本醫療保險的在職職工，同步參加生育保險。

辦理參保登記時，仍需分別辦理職工基本醫療保險、生育保險參保登記。

繳費有啥變化？

對參保職工來說，依然不用繳納生育保險費，只需繳醫保費，繳費比例沒有變化。

對參保單位來說，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率。

住院報銷咋辦？

原生育保險住院掛賬結算醫療費用并入職工基本醫療保險住院掛賬費用中結算，按照職工基本醫療保險的住院待遇實時結算，使用相同的起付線、按比例分擔及先行自付費用，不再按照定額補助的辦法進行結算，與職工基本醫療保險共同使用最高支付限額。

原生育保險參保人員于2020年1月1日之前辦理入院的，仍按原生育保險報銷政策結算待遇，在2020年1月1日（含2020年1月1日）之后辦理入院的，按醫療保險結算待遇。

門診費用咋報銷？

生育門診醫療費項目實行限額報銷，包括產前檢查，妊娠3個月（含3個月）以上自然流產和人工終止妊娠，妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠，放置（取出）宮內節育器、皮下埋植（取出皮下埋植）術，屬宮內節育器嵌頓的計劃生育手術，絕育手術，輸卵管或輸精管復通手術。

新增的產前檢查項目醫療費用在1000元內的，按實際發生額報銷，超出自付。

生育津貼咋發？

原生育津貼項目保留，在定點醫療機構生產和流產的掛賬結算參保女職工，辦理出院手續時就可完成生育津貼的申報。

男性參加生育保險有啥用？

其實，生育保險只需要單位繳費，不管是男職工還是女職工，個人不用繳費。

而對于男職工來說，參加生育保險可以享受計劃生育手術補貼。