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2025年衢州如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-24 17:25:51 大風車考試網

市醫保局、市財政局、市衛健委、市稅務局聯合發布《關于貫徹落實生育保險和職工基本醫療保險合并辦法的通知》,通知指出各類參加職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)的在職職工應同時參加生育保險。

2025年衢州如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

統一參保

各類參加職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)的在職職工應同時參加生育保險。

統一征繳

兩項保險合并實施后,用人單位在職職工生育保險費率并入基本醫療保險費征收。

圖片

統一待遇

兩項保險合并實施后,生育醫療費用和生育津貼按規定標準支付,從職工醫保基金中列出。

參加職工基本醫療保險的靈活就業人員享受與其他參保職工同等的生育醫療待遇,不享受生育津貼。

統一經辦

兩項保險合并實施后,醫保經辦機構要統一經辦管理,規范經辦流程,按照“最多跑一次”改革要求,實現“一站式”服務。

統一時間

我市的兩險合并時間為2019年12月1日。

生育保險與職工醫保不在同一統籌區的,需在2019年12月31日前在職工醫保參保地參加生育保險。

衢州生育保險報銷條件

1、參保繳費連續6個月以上;

2、符合國家法定條件的生育或實施計劃生育避孕手術和復通手術的;

3、在生育定點醫療機構就診的。

衢州生育保險報銷材料

職工于生產(早產、流產、引產)、治療疾病、實施生育避孕節育手術和合復通手術后,在出院或術后規定時間內申請,申請時需提供相關的證明材料:

(1)本人身份證、結婚證原件和復印件,如由其他人員前來辦理,需提供申請人出具的委托書和被委托人身份證及復印件;

(2)生育職工應出具醫療機構生育醫療證明,包括出生證及復印件,住院發票原件,出院小結,費用明細清單等及復印件;

(3)生育第一胎的要求提供《一孩生育證明》;第二胎的要求提供《二孩生育證明》。

(4)放置或取出宮內節育器的需提供醫院病歷原件和復印件;

(5)避孕失敗采取引流產補救手術的需提供實施避孕的證明;7個月以上妊娠引產的必須有計生部門批準引產證明;

(6)醫生開具的診斷證明及建議休息時間證明并加蓋就診醫院公章;

(7)指定銀行的存折或信用卡的復印件。

衢州生育保險辦理流程

窗口受理(即時)→工作人員審核、復核(5個工作日)→錄入系統并結算(3個工作日)→領導審批(1個工作日)→財務支付(3個工作日)

衢州生育保險多少錢

1、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

2、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

3、職工產假津貼

生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

4、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可咨詢衢州市社保中心。

衢州市人力資源和社會保障局

地址:浙江省衢州市柯城區仙霞中路36號市行政中心4號樓

電話:0570-12333

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