国产成人做受免费视频-国产成在线观看免费视频-国产传媒在线播放-国产传媒在线观看-欧美一区二区三区不卡免费观看-欧美一区二区三区不卡片

所在位置:大風車考試網(wǎng) > 五險一金 > 正文

醫(yī)療保險科工作總結

2024-05-21 01:56:53 大風車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險科工作總結

一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費用報銷工作。截止6月底,完成職工醫(yī)保中心報賬醫(yī)療費用審核3484人次,審核醫(yī)療藥費計861.88萬元,剔除費用171.73萬元;完成職工醫(yī)療定點醫(yī)療機構、定點藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用審核1929770人次,審核醫(yī)療費用計30381萬元,剔除費用33.1萬元;核查外傷病人70人次,審核醫(yī)療費用達77.20萬元;答復信訪130件,提案議案8件;發(fā)放離休干部XX年度醫(yī)療費節(jié)余獎勵款282人次,獎勵金額計127.18萬元。

二、認真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和XX年特殊醫(yī)療救助審核工作。截止6月底,發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元,共實施社會醫(yī)療救助321人次,累計救助金額已達149.41萬元;審核特殊醫(yī)療救助費用631人次,救助費用381.82萬元。

三、加強對定點單位的審核稽查工作。半年來,我們通過各種方式共檢查31家定點單位,約談參保病人34人次,抽查住院大病歷295份,調(diào)查外傷病人55位,批評并責令限期整改5家定點單位,取消一家單位定點資格,暫停一家單位醫(yī)保定點資格6個月,共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元。

四、進一步擴大定點單位范圍。我們對申報的64家零售藥店、7家醫(yī)療機構逐一進行了實地考察,最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機構為職工醫(yī)保定點單位。

總結上半年的工作情況,我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點:

一、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加,醫(yī)療費用日趨復雜。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段,但兩年來窗口報銷的人越來越多,分析其原因:1、職工醫(yī)保卡的發(fā)放速度慢,導致很多人可以享受醫(yī)保待遇了,但因沒有醫(yī)保卡只能由參保人員自己墊付來窗口報銷;2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大,因為無法聯(lián)網(wǎng)結算,只能到窗口報銷,加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同,使醫(yī)療費用審核繁瑣而復雜,從而加大了審核難度;3、年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,且情況非常復雜。為嚴把醫(yī)保基金的支出關,我們加強對定點醫(yī)療機構外傷醫(yī)療費用的核查,同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,多渠道取證,從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失。

二、定點單位聯(lián)網(wǎng)結算費用增長快,管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加,在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長,醫(yī)療費用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題:1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;3、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的相關規(guī)定。

針對當前工作中存在的問題,我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構、零售藥店的審核稽查,通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務行為,降低不合理費用的支出;同時探討新的醫(yī)療費用審核和結算方式,比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結算辦法,從而提高工作效率,合理控制醫(yī)保基金支出,完善醫(yī)療保險管理機制,力爭使醫(yī)保管理和服務水再上一個新臺階,樹立社保經(jīng)辦機構的新形象。

XX年9月,職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用 414058人次,總醫(yī)療費用達7541.31萬元,其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,審核醫(yī)療費用235.72萬元,剔除不符合醫(yī)保基金支出的費用56.17萬元;審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次,審核醫(yī)療費用7305.59萬元,剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29.04萬元;撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,救助費用達17.74萬元;收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元;辦理各類信訪回復18件。

  • 相關文章
  • 醫(yī)療保險局工作總結醫(yī)療保險局工作總結

    醫(yī)療保險局工作總結在局領導班子的領導下,在局里各科室的緊密協(xié)作下,基金科根據(jù)年初計劃,編制預算,核算收支,報送報表,力求做到“以收定支,收支衡,略有節(jié)余”..

    2024-05-29 19:45:59
  • 醫(yī)療保險處工作總結醫(yī)療保險處工作總結

    篇一:醫(yī)療保險工作總結一年來在縣委、縣政府的領導下,在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下,在局領導班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的..

    2024-06-04 21:51:02
  • 居民醫(yī)療保險工作總結居民醫(yī)療保險工作總結

    居民醫(yī)療保險工作總結一、積極組織參保登記繳費,基本完成擴面征繳任務。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定,居民參保登記和繳費集中在上年12月初至當年二月底進行。縣醫(yī)..

    2024-05-25 03:23:04
  • 醫(yī)療保險局工作總結醫(yī)療保險局工作總結

    醫(yī)療保險局工作總結在局領導班子的領導下,在局里各科室的緊密協(xié)作下,基金科根據(jù)年初計劃,編制預算,核算收支,報送報表,力求做到“以收定支,收支衡,略有節(jié)余”..

    2024-05-29 19:45:59
  • 醫(yī)療保險處工作總結醫(yī)療保險處工作總結

    篇一:醫(yī)療保險工作總結一年來在縣委、縣政府的領導下,在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下,在局領導班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的..

    2024-06-04 21:51:02
  • 居民醫(yī)療保險工作總結居民醫(yī)療保險工作總結

    居民醫(yī)療保險工作總結一、積極組織參保登記繳費,基本完成擴面征繳任務。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定,居民參保登記和繳費集中在上年12月初至當年二月底進行。縣醫(yī)..

    2024-05-25 03:23:04
  • 宜春五險一金最低標準規(guī)定,宜春五險一金繳納基數(shù)及比例宜春五險一金最低標準規(guī)定,宜春五險一金繳納基數(shù)及比例

    本文主要介紹2017年最新宜春市五險一金繳納相關注意事項。包括宜春市五險一金繳納比例,宜春市五險一金繳納標準和宜春市五險一金有什么作用,及企業(yè)不給職工繳納五險..

    2024-05-21 18:12:53
  • 吉安五險一金最低標準規(guī)定,吉安五險一金繳納基數(shù)及比例吉安五險一金最低標準規(guī)定,吉安五險一金繳納基數(shù)及比例

    本文主要介紹2017年最新吉安市五險一金繳納相關注意事項。包括吉安市五險一金繳納比例,吉安市五險一金繳納標準和吉安市五險一金有什么作用,及企業(yè)不給職工繳納五險..

    2024-05-27 22:38:14
  • 贛州五險一金最低標準規(guī)定,贛州五險一金繳納基數(shù)及比例贛州五險一金最低標準規(guī)定,贛州五險一金繳納基數(shù)及比例

    本文主要介紹2017年最新贛州市五險一金繳納相關注意事項。包括贛州市五險一金繳納比例,贛州市五險一金繳納標準和贛州市五險一金有什么作用,及企業(yè)不給職工繳納五險..

    2024-05-26 13:12:47
  • 鷹潭五險一金最低標準規(guī)定,鷹潭五險一金繳納基數(shù)及比例鷹潭五險一金最低標準規(guī)定,鷹潭五險一金繳納基數(shù)及比例

    本文主要介紹2017年最新鷹潭市五險一金繳納相關注意事項。包括鷹潭市五險一金繳納比例,鷹潭市五險一金繳納標準和鷹潭市五險一金有什么作用,及企業(yè)不給職工繳納五險..

    2024-06-03 04:01:54
主站蜘蛛池模板: 在线毛片一区二区不卡视频 | 麻豆精品视频网站在线观看 | 人人人干 | 最近最新2019中文字幕6 | 欧美在线看片a免费观看 | 亚洲欧美日韩精品久久奇米色影视 | 在线观看国产精品一区 | 99re在线视频免费观看 | 看草逼| 国产吃奶摸下激烈视频无遮挡 | 成人午夜国产福到在线 | 国产chinese视频在线观看 | 日本免费一级视频 | 婷婷丁香综合 | 成视频年人黄网站免费视频 | 一区二区三区四区视频在线观看 | 久久精品国产一区二区三区不卡 | 国产精品对白交换视频 | 欧美日韩一区二区综合在线视频 | 91av中文| 特级毛片免费观看视频 | 四虎影午夜成年免费精品 | 国产精品资源在线观看网站 | 国产一区二区成人 | 亚洲综合亚洲综合网成人 | 久久久久久91香蕉国产 | 羞羞人成午夜爽爽影院 | 婷婷亚洲五月 | 免费亚洲视频在线观看 | 视频在线一区二区三区 | 九九久久精品国产免费看小说 | 看免费的毛片 | 狠狠综合欧美综合欧美色 | 国产91精品久久久久久 | 极品美女一区二区三区视频 | 国产一级视频播放 | 欧美亚洲国产片在线观看 | 亚洲片在线观看 | 国产在线精品99一卡2卡 | 全免费毛片在线播放 | 99热成人精品国产免男男 |