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職工醫(yī)療保險 怎么報銷

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由于種種原因,老百姓“看病難,看病貴”的問題受到大家的關(guān)注,與此同時,大家也都開始對自己的醫(yī)療保險重視起來。我國法律規(guī)定城鎮(zhèn)所有單位和職工,必須參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計,2011年末,全國參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人數(shù)達(dá)25227萬人。很多人都關(guān)心職工醫(yī)療保險怎么報銷?需要哪些手續(xù)?

2012年9月15日,山東煙臺市民孫先生因公出差,在外地出了交通事故,在當(dāng)?shù)匾患胰夅t(yī)院住院進(jìn)行手術(shù)治療,期間共花10萬元的醫(yī)療費(fèi),由于在單位參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,因此出院后孫先生對職工醫(yī)療保險怎么報銷,可以報銷多少等問題都進(jìn)行了詳細(xì)的了解。根據(jù)煙臺的相關(guān)醫(yī)療保險報銷政策,三級醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按照80%的比例報銷,5000元至10000元(含)的部分按85%的比例報銷,10000元以上至最高支付限額的部分按照90%的比例報銷。

此外,并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報銷的,只有在職工醫(yī)療保險怎么報銷相關(guān)規(guī)定中的基本藥品、器械等才可以報銷,然而對于一些進(jìn)口藥品、進(jìn)口醫(yī)療耗材仍然屬于自費(fèi)范圍。為了得到更好的治療效果,孫先生在整個治療過程中用了不少合資或者進(jìn)口的藥品和耗材,幸好孫先生的單位考慮到他經(jīng)常出差,乘坐交通工具的次數(shù)比較多,為他投保了安的交通意外保險。在以乘客身份乘坐飛機(jī)、火車、輪船等公共交通工具時發(fā)生意外傷害事故,都能通過安交通意外險獲得賠償,所以按照合同孫先生可以獲得一部分的理賠金。總共算下來,張先生這次住院治療醫(yī)療費(fèi)中自己需要支付的比例只占很小的一部分。

職工醫(yī)療保險怎么報銷,需要攜帶本人身份證、醫(yī)保卡、原始發(fā)票、用藥清單、出院小結(jié)等材料到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保結(jié)賬窗口報銷。如果同時投保了安保險商城的意外保險,在被保險人遭受一般意外或交通意外傷害時,都能按照保險合同得到理賠金,意外保險內(nèi)容多,報銷方式與社保一樣,報銷額度可以參照安保險商城上的相關(guān)條款。

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