《中華人民共和國社會保險法》第三章“基本醫(yī)療保險”第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。”這就意味著職工基本醫(yī)療保險制度中有了最低繳費年限的規(guī)定。雖然，許多地區(qū)的職工基本醫(yī)療保險制度早已設置了最低繳費年限，但作為全國性的統(tǒng)一規(guī)定還是第一次。這標志著關于是否要在基本醫(yī)療保險中設置最低繳費年限已經達成共識，學術界多年的理論研究成果和各地的探索實踐已經上升為國家意志，成為法律條款。

原有的規(guī)定欠嚴密欠公

各地實施的現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險制度主要是根據國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)制定的。根據這一文件，退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費，而且其待遇比在職時要高一些，主要體現(xiàn)在：一是醫(yī)療費用報銷比率高于在職職工，二是雖然個人不再繳費，但其個人賬戶仍然保留，且個人賬戶的規(guī)模要比在職時更大，其資金來源于用人單位繳費。這樣的規(guī)定，有利于保障退休人員的利益，其出發(fā)點是正確的。

但是，這種規(guī)定是不嚴密的。因為退休人員的構成是復雜的，有一部分退休人員的工齡很長，他們?yōu)閲�家、為社會做出了長期的貢獻，他們在職時工資很低，退休后養(yǎng)老金水不高，確實不應該繼續(xù)承擔繳納醫(yī)療保險費的義務。但是，退休人員中也有一部分人的工齡不長，參加職工基本醫(yī)療保險遲、實際繳費的時間也不長，他們對于職工基本醫(yī)療保險基金的貢獻相對較小。

眾所周知，職工基本醫(yī)療保險制度雖然是強制實施的一項社會保險，但由于種種因素，實踐中其強制力是打折扣的。如果沒有一個明確的關于最低繳費年限的規(guī)定，則意味著允許一部分人可以選擇在退休前幾年(甚至可以選擇在退休前一年)才開始參加職工基本醫(yī)療保險，這些人只要繳納從參保到退休這幾年的醫(yī)療保險費，即可享受從參保開始到退休再到終身的基本醫(yī)療保險服務。這必然導致參保人之間的不公