檔案托管人員如當(dāng)年未繳生育保險則無法享待遇

生育時繳費行為若發(fā)生中斷，參保女職工將中斷部分的費用補繳齊，仍可享受生育保險相關(guān)待遇。但檔案托管人員當(dāng)年未繳費，以后不可以補繳，也不能享受生育保險待遇。這是記者日前從市社保服務(wù)中心了解到的。

“再有2個月我就要生產(chǎn)了，我想問一下，我現(xiàn)在繳納生育保險費是否能享受生育保險待遇?”日前，市民張女士撥打熱線就生育保險相關(guān)問題進行咨詢。張女士介紹說，她是一名檔案托管人員，已經(jīng)懷孕將8個月，去年因故只繳納了養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，未能繳納生育保險費。

對此，市社保服務(wù)中心生育保險科相關(guān)負責(zé)人介紹說，按照有關(guān)規(guī)定，我市參保職工分娩時已連續(xù)足額繳納生育保險費1年以上的，生育保險待遇由生育保險基金支付。“也就是說，參保人在分娩時必須保證是連續(xù)繳費的狀態(tài)，并且符合規(guī)定的繳費期限，才能享受到相關(guān)報銷待遇。”該負責(zé)人進一步解釋說，參保女職工在懷孕期間辭職，只要生育保險繳費沒有中斷，就不影響享受生育保險待遇，但如果繳費發(fā)生中斷，就不能享受生育保險相關(guān)待遇。

“一旦繳費行為發(fā)生中斷，參保女職工可以在生育后將中斷部分的費用補繳齊，可視作連續(xù)參保繳費，補繳后，滿足生育時生育保險連續(xù)足額繳費一年以上的，可享受生育保險相關(guān)待遇。”這名負責(zé)人強調(diào)說，這只是針對參保職工而言，若是檔案托管人員則不同。檔案托管人員男滿45周歲、女滿35周歲的，可以選擇不繳納生育保險費。但是當(dāng)年繳費時選擇不繳納生育保險費的，以后不可以補繳，也不能享受生育保險待遇。

政策解讀 多腫瘤標志物聯(lián)合檢測醫(yī)療費用實行定額結(jié)算

2017年，市社會保險服務(wù)中心印發(fā)《關(guān)于對多腫瘤標志物聯(lián)合檢測醫(yī)療費用實行定額結(jié)算有關(guān)問題的通知》，決定自當(dāng)年7月1日起，在參保人員基本醫(yī)療保險門診慢性病資格鑒定工作中，推行多腫瘤標志物聯(lián)合檢測。其中，納入檢測范圍的人群為全市參加職工基本醫(yī)療保險的退休人員和60周歲(含)以上的參保居民。

按照《通知》規(guī)定，參保人員進行多腫瘤標志物聯(lián)合檢測所需的醫(yī)療費用實行定額結(jié)算。在定額結(jié)算標準以內(nèi)的部分，職工醫(yī)療保險參保人員，個人不負擔(dān)，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付;居民醫(yī)療保險參保人員，個人負擔(dān)40%，統(tǒng)籌基金支付60%。超過定額結(jié)算標準的部分個人均不負擔(dān)。

多腫瘤標志物聯(lián)合檢測每人每年原則上開展一次。我市各級基本醫(yī)療保險門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)可自愿申請開展多腫瘤標志物聯(lián)合檢測。在實施基本醫(yī)療保險門診慢性病準入資格鑒定或復(fù)查時，定點醫(yī)療機構(gòu)可為參保人員提供多腫瘤標志物聯(lián)合檢測，并告知參保人員自愿選擇，指導(dǎo)其填寫《威海市基本醫(yī)療保險門診慢性病多腫瘤標志物聯(lián)合檢測申請備案表》，實行單獨管理。

據(jù)了解，目前，我市確定了10家開展多腫瘤標志物聯(lián)合檢測定點醫(yī)院，分別為威海市立醫(yī)院、威海市中醫(yī)院、解放軍四零四醫(yī)院、威海市婦女兒童醫(yī)院、威海衛(wèi)人民醫(yī)院、威海市經(jīng)區(qū)醫(yī)院、威海市傳染病醫(yī)院、威海市立醫(yī)院南院區(qū)、威海口腔醫(yī)院以及威海光華醫(yī)院。(鞠立業(yè))

一點通

熱心市民：我想咨詢一下，明明我的工齡長，卻為什么我的養(yǎng)老金沒人家多，請在線嘉賓介紹一下企業(yè)職工養(yǎng)老金的計算方法好嗎?

在線嘉賓：職工養(yǎng)老金由四部分組成：基礎(chǔ)養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金和地方補貼。

按照相關(guān)規(guī)定，基礎(chǔ)養(yǎng)老金的標準以退休時上年度全省在崗職工月均工資和本人月均繳費工資的均值為基數(shù)，繳費每滿1年發(fā)給1%。具體公式為：(退休時上年度全省在崗職工月均工資+本人指數(shù)化月均繳費工資)÷2×繳費年限×1%。

個人賬戶養(yǎng)老金月標準為本人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)。每個人從建立個人賬戶那天開始就按比例計入個人賬戶，登錄威海市人力資源和社會保障局網(wǎng)站，查到“累計個人記賬額”即是。計發(fā)月數(shù)，由國家按年齡設(shè)定。

過渡性養(yǎng)老金是按照職工建立個人賬戶前(威海市區(qū)建賬時間1996年4月)的繳費年限，每滿一年發(fā)給本人指數(shù)化月均繳費工資的1.3%。公式為：指數(shù)化工資×建賬前累計繳費年限×1.3%。

最后一項是地方補貼，共為31元。可以說，上述4項的總和就是退休職工每個月能領(lǐng)到的養(yǎng)老金金額了。

這其中，要弄清楚養(yǎng)老金的計算方式，需要了解3個概念，一是均指數(shù)，二是指數(shù)化均繳費工資，三是繳費年限。均指數(shù)是職工每年的繳費工資除以全省上年在崗職工均工資的均數(shù);指數(shù)化均工資是職工退休時上年度的在崗職工月均工資乘以均指數(shù)，得數(shù)即為指數(shù)化均工資;繳費年限含視同繳費年限和實際繳費年限之和。

不過，需要說明的是，按照當(dāng)?shù)亟�立的個人賬戶的時間(1998年1月1日)，建賬前參保繳費的人員退休后的月養(yǎng)老金就是以上4項之和，而建賬后參保繳費的人員則沒有過渡性養(yǎng)老金。

另外，基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當(dāng)?shù)芈毠ぞ�工資、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口均預(yù)期壽命等因素確定，繳費時間長、繳費基數(shù)高、個人賬戶積累額多，以及年齡大都可能是待遇高的原因。