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2025年遼寧省新農合報銷比例范圍新規,遼寧省農村醫療保險報銷及標準

2024-06-01 08:33:33 大風車考試網

合作醫療屬于社保范疇,地域性強,具體到某個地方的辦事流程還真是需要咨詢當地有關部門。不過除了一些細節上不同外,大致報銷流程可以分為如下幾個部分:

買保險不知如何下手?給誰投保:出生年月:農村合作醫療保險報銷范圍及比例:

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

報銷程序

一、報銷所需資料

1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

二、報銷流程:

參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。

新型農村合作醫療報賬指南

住院報賬程序:

醫院直接報賬:

因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

鎮新型農村合作醫療辦公室報賬:

報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室,由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之后,由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。

所需材料:出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。

外地住院,還需備齊:住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。

區外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。

外傷住院,還需備齊:外傷證明、入院記錄。

(外傷證明??由所在村社開具詳細證明,并蓋村委公章)

生育住院:

本地住院正常分娩,需:出生證明、準生證。

外地住院正常分娩,需:出生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

剖腹生產(本地、外地),需材料:出生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

特殊門診的辦理:

對一年內從未住院的糖尿病、高血壓(Ⅱ期及以上)、惡性腫瘤(放療、化療)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒癥(門診透析)、系統性紅斑狼瘡、慢性風心病和腦血管意外康復期等特殊疾病患者,將全年累積門診費用按比例在年底給予補償(注:需到縣定點醫療機構確診后,在醫院填寫申請表,再到縣農合中心辦理相關手續)。

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