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最新沈陽(yáng)市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件流程,生育保險(xiǎn)參保就醫(yī)詳細(xì)指南

2024-06-03 16:12:06 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

沈陽(yáng)市生育保險(xiǎn)參保就醫(yī)指南

基本政策

一、參保范圍

沈陽(yáng)市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

二、繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

參保單位以本單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)比例為6‰。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不需另行繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

三、繳費(fèi)方式

參保單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)采取與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)捆綁繳費(fèi)的方式,生育保險(xiǎn)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一核定,由市地方稅務(wù)部門(mén)合并征收。參保單位應(yīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),如兩個(gè)險(xiǎn)種中出現(xiàn)一個(gè)險(xiǎn)種欠費(fèi),則兩個(gè)險(xiǎn)種同時(shí)停止享受待遇。

四、生育保險(xiǎn)待遇(具體待遇標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件)

1.女職工:符合計(jì)劃生育政策規(guī)定,⑴分娩的(含妊娠28周及以上引產(chǎn),下同),可享受生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼待遇;⑵流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的,可享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇;⑶連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月(補(bǔ)繳時(shí)間不計(jì)算)后分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)的,還可享受生育津貼待遇。

2.男職工:⑴其未就業(yè)且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的配偶,符合計(jì)劃生育政策規(guī)定分娩的,可享受男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼待遇;⑵連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月(補(bǔ)繳時(shí)間不計(jì)算)后符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的,可享受男職工護(hù)理假工資待遇。

3.外國(guó)籍職工:可享受生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼、產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼及生育津貼待遇(不包括晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼及計(jì)劃生育相關(guān)待遇),最多享受2次。

4.參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員:符合計(jì)劃生育政策規(guī)定,⑴分娩的,可享受生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼待遇;⑵流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的,可享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇。

5.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員:符合計(jì)劃生育政策規(guī)定分娩的,可享受生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼待遇。

6.參保人員生育保險(xiǎn)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)中需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,可使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付。

7.參保人員在國(guó)外、港澳臺(tái)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),生育保險(xiǎn)基金不予支付。

就醫(yī)指南

參保人員應(yīng)持本人的社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)、就醫(yī)手冊(cè)及相關(guān)資料到我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。否則,生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼、產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼和生育津貼。

五、妊娠分娩

參保人員進(jìn)行產(chǎn)前檢查,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付,賬戶

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