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四川南充城鎮醫療保險政策調整最新消息

2024-05-20 21:19:24 大風車考試網

  從市政府辦獲悉,我市城鎮醫療保險政策調整,城鎮居民基本醫療保險住院費用統籌基金支付比例上調5%,提高城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險住院費用封頂線,城鎮職工醫療保險在南充市行政區域內的實際繳費年限全市互認,該政策自今年5月1日起執行。

  據了解,我市符合城鎮居民基本醫療保險報銷范圍的住院醫療費,基本醫療保險統籌基金支付比例三級醫療機構由65%提高到70%,二級醫療機構由75%提高到80%,一級及以下醫療機構由80%提高到85%;未成年人支付比例三級醫療機構由80%提高到85%,二級醫療機構由90%提高到95%,一級及以下醫療機構95%。

  據市醫保局相關負責人介紹,根據相關文件規定:“醫保基金當年結余控制在統籌基金收入的15%左右,累計結余控制在當年統籌基金月均支出的6個月左右。”2017年,我市城鎮居民醫療保險基金實際收入3.89億元,實際支付2.64億元,當期結余1.25億元,結余率為32%;全市累計結余4.81億元,按2017年月均支出,可以支付21.9個月。

  人社部目標任務規定城鎮居民醫療保險目錄內均報銷比例不低于70%,我市目前報銷比例只有67.8%。我市目前的報銷比例在全省處于中等偏下水,調整后基金可以承受。在原來基礎上上調5%,調整后基金支出將增加2825萬元,基金使用率為81.9%。

  文件顯示,符合城鎮職工基本醫療保險政策報銷范圍內的住院醫療費用,統籌基金年度最高累計支付限額由16.5萬元調整到20萬元;符合城鎮居民基本醫療保險政策報銷范圍內的住院醫療費用,統籌基金年度最高累計支付限額由10萬元調整到12萬元。

  據市醫保局相關負責人介紹,目前我市職工醫保在市內跨區域轉移,只認視同繳費年限,不認實際繳費年限,這種做法與《四川省流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續登記管理實施辦法(暫行)》相悖,又與其他市州政策不一樣。因此,無論是實行了市級統籌還是未實現市級統籌的地方,市內實際繳費年限都進行互認。

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