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北京城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報(bào)銷說明

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城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報(bào)銷說明

  為了保障北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的合法權(quán)益,避免城鄉(xiāng)居民因重大疾病發(fā)生高額費(fèi)用而導(dǎo)致因病致貧、因病返貧。北京社保局專門制定了《北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法》。為了讓北京市民快速了解相關(guān)政策,我們對其報(bào)銷有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了詳細(xì)說明。

北京城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報(bào)銷流程

  【承辦機(jī)構(gòu)】:北京市社保局及各區(qū)縣醫(yī)保中心/新農(nóng)合管理部

  【報(bào)銷對象】:北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人、新農(nóng)合參保人

  【報(bào)銷原則】:分段計(jì)算、累加支付

  【咨詢電話】:010-12333

城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保范圍包括哪些?

  城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費(fèi)用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費(fèi)用,納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。

城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報(bào)銷比例

  1、起付金額以上、5萬元(含)以內(nèi)的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;

  2、超過5萬元的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。

城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報(bào)銷條件

  1、按照規(guī)定參加北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合;

  2、發(fā)生符合北京醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)治療費(fèi)用;

  3、個(gè)人自付部分超過上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費(fèi)用。

  城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報(bào)銷資料及流程:大病醫(yī)保結(jié)算方面非常簡便,不需要個(gè)人申報(bào),由醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動審核辦理,符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷的參保者只需要等社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的通知即可。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢專區(qū)

  一、北京城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策什么時(shí)候執(zhí)行?新農(nóng)合人員可以享受嗎?

  【回復(fù)】:北京城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策于2017年正式實(shí)行,新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員可以享受。

  二、現(xiàn)行北京城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為多少?具體能報(bào)銷多少?

  【回復(fù)】:2017年度北京城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為36469元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金支付50%,超過5萬元(不含)以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金支付60%,上不封頂。

  三、劉奶奶參加了新農(nóng)合,因治療尿毒癥花費(fèi)較多。不知這種情況能否申請大病醫(yī)保報(bào)銷嗎?如何申請?

  【回復(fù)】:可以,大病醫(yī)保報(bào)銷方面非常簡便,不需要個(gè)人申報(bào),由醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動審核辦理,符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷的參保者只需要等社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的通知即可。

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