德州居民基本醫療保險辦法出臺健全醫療保障政策

2017年，德州市健全和完善醫療保障政策，建立起更加公可持續的城鄉社會保障體系。2017年德州市將新農合和城鎮居民基本醫療保險進行整合，《德州市居民基本醫療保險辦法》于2017年12月初正式出臺。

臨邑縣居民鞏玉義的母親李德容今年83歲，患有慢性病，常年吃藥，花銷較大。鞏玉義“從這個新的政策出臺以后，正好納入這個特病范圍了，吃藥常能報銷了�！�

臨邑縣人社局居民醫療保險辦公室主任宮慶才介紹，新辦法最大的特點就是體現了執政為民，政策惠民，待遇明顯高于原來的標準，使城鄉居民能夠在全市，部分范圍內，異地就醫聯網結算�！案鶕�省政府《關于建立居民基本醫療保險制度的意見》和省政府辦公廳《關于印發山東省整合城鄉居民基本醫療保險工作實施辦法的通知》文件精神，德州市人民政府日印發了《德州市居民基本醫療保險辦法》，將德州市現行的城鎮居民基本醫療保險和新農合兩項制度合并實施，建立統一的居民基本醫療保險制度。

辦法規定，居民醫保的參保范圍是本市行政區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鄉居民，包括農村居民、城鎮非從業居民，以及國家和省市規定的其他人員。居民醫保參保范圍的規定與職工醫保分清了界限，又與職工醫保相互銜接，共同構成了全民醫保體系，實現各類人員無縫覆蓋，同時可徹底解決農村居民、城鎮居民、城鎮職工的重復參保問題。

該項規定完善了學生的門診政策，將農村學生與城鎮學生的門診待遇進行了統一，體現了政策的公性。居民醫保執行全省統一的藥品目錄，農村居民可供選擇的藥品目錄由原新農合時的1100種擴大到2400種�！痹谛�學生(包括托幼機構兒童)因意外傷害事故發生的無責任人的門急診醫療費用，納入統籌基金支付范圍的由基本醫療保險基金支付80%,年度最高支付限額為1000元“,辦法規定”政策范圍內醫療費用，基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為15萬元“,居民基本醫療保險年度最高支付限額較原城鎮居民醫療保險14萬元，提高了1萬元至15萬元。

辦法規定，一、二、三級定點醫療機構政策范圍內住院醫療費用的報銷比例分別為85%、75%、60%,較原新農合二、三級醫療機構70%、55%的報銷比例分別提高了5個百分點。居民門診醫保政策，取消了起付線，門診觀察的封頂線提高至每人每年1000元，較原城鎮居民門診政策，降低了起付線，封頂線提高了400元。女性參保居民的生育住院費用，自然分娩的補助800元，較原新農合政策規定的500元提高了300元。居民醫保將特病門診病種提高到20種，較原新農合增加了3種，較原城鎮居民醫保增加了14種。

為防止群眾因病致貧、返貧，辦法規定，全面實施居民大病保險制度，對符合政策規定的高額醫療費患者，在基本醫療保險報銷的基礎上，再次給予大病補償。