國務院部署公立醫(yī)院梯度設置深入推動鄉(xiāng)村醫(yī)改

針對“醫(yī)療資源存在總量不足、布局不合理、服務質量不高”的弊端，在1月19日召開的國務院常務會議上，決策層開出“藥方”。

據《每日經濟新聞》記者了解，在19日的常務會議上，曾多次研討的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要》獲得通過，旨在以優(yōu)化資源配置促進服務升級。

更為關鍵的是，隨著全國范圍內公立醫(yī)院綜合改革帷幕的拉開，國務院明確表示，將梯度設置各級各類公立醫(yī)院，大力發(fā)展社會辦醫(yī)，增添醫(yī)療服務發(fā)展活力，加大資源調整力度，合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型設備配置。

嚴控公立醫(yī)院無序擴張

國務院常務會議認為，“我國醫(yī)療資源存在總量不足、布局不合理、服務質量不高等問題，必須通過改革辦法、市場力量，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型和層級的醫(yī)療資源，優(yōu)化結構和布局，提高服務效率、水和可及性，為人民群眾創(chuàng)造更多健康紅利�！�

公開資料顯示，2004年-2013年，全國醫(yī)療機構年增長率為1.5%，醫(yī)務人員的年增長為4.9%，床位數增速為7.34%。但同期全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次由39.91億人次增至73.14億人次，將翻倍，年均增速為6.96%。住院人數由6657萬人增至1.91億人，幾乎翻了2倍，年均增速為12.42%。

從上述數據可見，醫(yī)療資源增長落后于患者需求非常明顯。換句話說，我國醫(yī)療資源總量不足，質量有待提高，而且資源分布結構不合理。而公立醫(yī)院無序的規(guī)模擴張也值得關注。

據衛(wèi)計委相關人士透露，2010年，在全國縣級醫(yī)院中，擁有1000張床位的醫(yī)院為45家，到2012年這一數字變?yōu)?12家。公立醫(yī)院的擴張主要表現在床位規(guī)模和大型設備配置的增加。

事實上，“無序擴張只是一種現象”，這種現象的出現，在很大程度上與利益機制有關。公立醫(yī)院長期以來沒有建立起合理的補償機制，正是改革各方需要解決的問題。

衛(wèi)計委此前預估，到2020年中國居民均就診次數將達到5.5~6次，住院率將達到14%~16%，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾將進一步加劇。而隨著城鎮(zhèn)化的推進、老齡化程度的加劇以及生育政策的調整，部分地區(qū)醫(yī)療資源不足的問題將日益凸顯。

記者獲悉，下一步，國務院層面的考慮是，在政府主導與市場機制相結合的基礎上，分級設置各類公立醫(yī)院，縣級原則上設一個縣辦綜合性醫(yī)院和一個中醫(yī)類醫(yī)院，地市級和省級按人口規(guī)模合理設置地市辦和省辦的綜合性醫(yī)院