上海明年起統一城鎮與農村基本醫保制度

《經濟通通訊社駐滬記者吳天佑26日上海專電》上海市政府將于明年起統一城鎮與農村的基本醫療保險制度。據悉，新的城鄉醫保《辦法》將統一醫保的繳費標準，并且提高籌資標準，加大對農村居民的補助。此外，農村居民的門診、住院費用將不再設最高支付限額，而城鄉居民政策范圍內住院費用的實際報銷水將超過75%。

據《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》，2017年1月1日起，無論是持有城鎮戶籍或農村戶籍的上海市民，都可以參加城鄉居民基本醫療保險。

上海明年起建立城鄉居民統一的基本醫保制度

從權威部門獲悉，從明年元旦起，上海市民無論城鎮戶籍還是農村戶籍，都可以參加城鄉居民基本醫療保險。隨著政府投入加大，市民的醫療保障水將有進一步提高，尤其是農村居民待遇將有明顯提高。

為適應社會保障體系和城鄉一體化發展，經上海市委、市政府決定，上海將于2017年1月1日實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》，實現對象范圍、籌資標準、待遇水、經辦服務的“四個統一”，建立城鄉居民統一的基本醫療保險制度。

在對象范圍方面，上海搭建了統一的參保臺，破除城鄉戶籍限制，未參加上海職工醫保等其他基本醫療保險的上海市民，不再區分城鎮戶籍和農村戶籍，均可以參加城鄉居民醫保。

辦法明確，上海將繼續加大財政補助力度，提高對城鄉居民醫保的總體籌資標準，特別是加大了對農村居民的補助水，從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上，與城鎮居民看齊。同時，統一了城鎮居民和農村居民的個人繳費標準。為確保廣大農村居民應保盡保，各區縣政府及村集體經濟將對農村居民個人繳費給予適當補貼。對城鄉居民中的“低保”對象、重殘人員以及高齡老人，政府相關部門也對他們的個人繳費部分給予統一的補助。

城鄉居民醫保待遇也將進一步提高，尤其是農村居民獲益更多。農村居民住院費用將不再設最高支付限額，原來新農合住院費用一旦超過12萬元，就不能再結算醫藥費，而實行城鄉統籌后，超過12萬元的住院費用還可以按照規定比例結算。農村居民各級醫院的住院支付比例有所提高，特別是三級醫院的醫保支付比例比原來提高10%-20%，農村居民進城到大醫院看病的負擔減輕。對城鄉居民個人負擔較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等四類疾病，規定可由大病保險資金按規定再報銷50%。通過以上調整，與原來相比，農村居民與城鎮居民政策范圍內住院費用的實際報銷水都超過了75%。

在門診方面，農村居民取消了原5000元的封頂線，不設最高支付限額，城鎮居民一、二級醫院的醫保支付比例提高了5%，19-59歲城鎮居民的門診起付標準從原來的1000元下調到500元。城鄉居民在村衛生室就醫，不再設起付線，醫保直接按80%的比例支付。

2017年起，上海農村居民也將實現持卡就醫、實時結算，農村居民通過轉診到二、三級醫院就醫將不再墊付醫療費。全市1300多家村衛生室全部納入醫保結算，村民們可以足不出村就就醫。同時，開通村衛生室執業醫生的轉診通道，方便農村居民辦理轉診手續