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佛山調整醫(yī)保最高支付限額

2024-06-06 17:02:36 大風車考試網(wǎng)

明年7月1日起,動態(tài)調整每個社保年度的最高支付限額,若以為基數(shù),職工醫(yī)保最高支付44.5萬元,居民醫(yī)保支付28萬元。

記者今日從佛山市人社局獲悉,佛山醫(yī)保最高支付限額擬大幅提高,請市民在11月23日前提意見。

職工醫(yī)保支付最高限額提高14萬

意見稿顯示,從2017年7月1日起,動態(tài)調整每個社保年度的最高支付限額,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到本市上年度職工均工資的8倍和居民年人均可支配收入的8倍(取整到元)。

據(jù)悉,若以為基數(shù),計算職工醫(yī)保最高支付限額:4640(度職工月均工資)×12(月)×8=44.5440萬元;居民醫(yī)保最高支付限額:35140(居民人均可支配收入)×8=28.1120萬元

據(jù)悉,現(xiàn)行政策中,職工醫(yī)保最高支付限額為30萬元/年,居民醫(yī)保最高支付限額為20萬元/年。

參保次月起享受醫(yī)保待遇

職工醫(yī)保參保人從按月參保繳費達賬的次月起享受職工醫(yī)保待遇,從中斷繳費月或欠費月的次月起停止享受職工醫(yī)保待遇。

經(jīng)組織、人力資源社會保障部門辦理調動和單位整體轉入的參保人,及軍人在其退役后第1年參加我市職工醫(yī)保、其軍齡與本市實際繳費時間連續(xù)不中斷的,從關系接續(xù)的當月起享受職工醫(yī)保待遇。屬省內跨統(tǒng)籌地區(qū)轉入且轉移

前后繳費年限連續(xù)不中斷的參保人,從參保當月起享受職工醫(yī)保待遇。

而現(xiàn)行辦法則是,參保人成功繳費的,自申請辦理參保手續(xù)之日起連續(xù)參保繳費滿90天內為醫(yī)療保險待遇等待期,等待期結束后(從第91天零時起)開始享受職工醫(yī)保待遇。

中途參保人在參保繳費達賬后,從辦理參保的次月起享受居民醫(yī)保待遇。而在現(xiàn)有的辦法:參保人中途參保并按規(guī)定繳費達賬后,從參保申報之日起計滿90天后(自第91天零時起)方可享受本辦法所規(guī)定的待遇。

出院后一月內補足欠費可享醫(yī)保

此外,參保人住院期間參保險種發(fā)生變化的,以入院時間所應享受的醫(yī)療保險險種待遇核定。若住院期間中斷繳費或欠費的,從出院之日起1個月內辦理補繳手續(xù)后,其住院期間符合醫(yī)保基金核報范圍的費用,由醫(yī)保基金支付。用人單位應當參加職工醫(yī)保而未參加的,或因欠費、中斷繳費導致參保職工無法享受醫(yī)保待遇的,其職工發(fā)生的醫(yī)療費用,由用人單位負責。

據(jù)了解,按照現(xiàn)行政策,如果參保人在住院期間中斷繳費或欠費的,將不再享受醫(yī)保待遇。

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