據(jù)人社部消息，該部日下發(fā)《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導意見》，要求年內(nèi)全面取消社會保險行政部門實施的“基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查”。
今年年底前全面取消資格審查
《意見》要求，2015年底前，各地要按照《國務院關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》文件要求，全面取消社會保險行政部門實施的“兩定”資格審查項目。《意見》稱，及時取消“兩定”資格審查事項，將鼓勵和引導各種所有制性質(zhì)、級別和類別的醫(yī)藥機構(gòu)公參與競爭。
“強化監(jiān)管，要從重準入轉(zhuǎn)向重管理，著重加強事中、事后監(jiān)管，通過服務協(xié)議明確經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)藥機構(gòu)雙方的權(quán)利義務，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)服務行為，完善退出機制，提高管理效率”，人社部相關負責人介紹。
開設醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)需備案評估
取消了資格審查，醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店要成為“醫(yī)保定點”，程序有何變化?
《意見》提出，依法設立的各類醫(yī)藥機構(gòu)均可根據(jù)醫(yī)保醫(yī)藥服務的需要和條件，根據(jù)自身服務能力，自愿向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，并如實提供服務范圍、服務規(guī)模、服務質(zhì)量、服務、價格收費等方面的材料，配合做好經(jīng)辦機構(gòu)評估工作。
《意見》要求，統(tǒng)籌地區(qū)人社部門要及時公開醫(yī)藥機構(gòu)應具備的條件，制定醫(yī)藥機構(gòu)評估規(guī)則和程序。經(jīng)辦機構(gòu)開展評估要注重聽取各方面意見，探索通過第三方評價的方式開展評估，并根據(jù)評估結(jié)果，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務資源配置、服務能力和、醫(yī)保基金的支撐能力和信息系統(tǒng)建設以及參保人員就醫(yī)意向等因素，與醫(yī)藥機構(gòu)等溝通、協(xié)商談判。
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