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2025年吉首市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,吉首市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

2024-06-01 00:29:40 大風(fēng)車考試網(wǎng)

各縣市人力資源和社會(huì)保障局:

根據(jù)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神,為了進(jìn)一步完善我州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)償暫行辦法,提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,減輕參保人員患重大疾病住院自付費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)研究,決定實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)償暫行辦法,現(xiàn)通知如下:

一、大病補(bǔ)償原則:堅(jiān)持統(tǒng)籌基金以收定支,收支衡,略有結(jié)余的原則;堅(jiān)持根據(jù)統(tǒng)籌基金的承受能力,合理確定補(bǔ)償水的原則;減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的原則;堅(jiān)持公、公正、公開(kāi)、方便群眾的原則。

二、大病補(bǔ)償范圍及標(biāo)準(zhǔn):

(一)補(bǔ)償范圍:參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi),發(fā)生符合規(guī)定(符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄規(guī)定的)的住院自付費(fèi)用累計(jì)超過(guò)5000元以上至80000元以內(nèi)的部分納入大病補(bǔ)償范圍(不含超床位費(fèi)、進(jìn)口器械及藥物、保健用品和起付線標(biāo)準(zhǔn))。

(二)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):

5000元??10000元(含10000元),補(bǔ)償50%

10000元??30000元(含30000元),補(bǔ)償60%

30000元??80000元(含80000元),補(bǔ)償80%。

三、大病補(bǔ)償所需資金從當(dāng)年征收的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金支出,不足部分從累計(jì)結(jié)余中列支,累計(jì)結(jié)余小于當(dāng)年基金征收總額10%的,次年暫停實(shí)施大病補(bǔ)償。

四、大病補(bǔ)償時(shí)間為每年1月和7月(的1月除外),具體結(jié)算辦法由各縣市按醫(yī)保基金管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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