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2025年浙江省大病醫(yī)療保險條例,浙江省大病醫(yī)療保險報銷范圍

2024-05-23 16:23:55 大風(fēng)車考試網(wǎng)

日前,浙江省出臺《關(guān)于加快建立和完善大病保險制度有關(guān)問題的通知》,將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員統(tǒng)一納入大病醫(yī)療保險制度范圍。目前,除臺州外,其他地區(qū)已全部覆蓋,年底前將實現(xiàn)全省覆蓋。

浙江大病醫(yī)療保險報銷范圍

《通知》規(guī)定,大病保險按照自然年度進行結(jié)算,各設(shè)區(qū)市要將參保人員一個結(jié)算年度內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)費用,全部納入大病保險支付范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)不低于各設(shè)區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水,大病保險最高補償限額按起付線的10至15倍設(shè)定,支付比例不低于50%,費用越高支付比例越高。

大病保險基金暫時按照政府或單位70%、個人30%的比例籌集,年初一次性從職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中整體劃撥。其中,職工個人繳費部分從個人賬戶中劃轉(zhuǎn),沒有建立個人賬戶的統(tǒng)籌區(qū)由參保人員個人繳納。

大病保險統(tǒng)一執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。對部分大病治療必需、群眾呼聲強烈、療效明確的高值藥品,將通過談判納入大病保險支付范圍。

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