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東莞大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍新規(guī)定,2025年東莞大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

2024-05-28 14:48:44 大風(fēng)車考試網(wǎng)

東莞重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

【報(bào)銷項(xiàng)目】:住院費(fèi)用、特定門診費(fèi)用

一、起付標(biāo)準(zhǔn):3萬元。

二、報(bào)銷比例

1、超過起付標(biāo)準(zhǔn),不足或等于10萬元:60%;
2、超過起付標(biāo)準(zhǔn),超過10萬元:70%。

三、報(bào)銷限額

1、參保時(shí)間滿2個(gè)月不足6個(gè)月:10萬元;
2、參保時(shí)間滿6個(gè)月不足1年:15萬元;
3、參保時(shí)間滿1年不足2年:20萬元;
4、參保時(shí)間滿2年不足3年:25萬元;
5、參保時(shí)間滿3年以上:30萬元。
【溫馨提示】:


1、2017年重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)由3.5萬元下降為3萬元。
2、參保人因意外傷害住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,由大病報(bào)銷資金按規(guī)定支付。起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額等參保社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療費(fèi)用依法由第三人負(fù)擔(dān)的,第三人不支付或者無法確定第三人的,由大病保險(xiǎn)資金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

【報(bào)銷范圍】:社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

報(bào)銷流程:實(shí)行一站式服務(wù),參保人在辦理基本醫(yī)保待遇報(bào)銷同時(shí),直接報(bào)銷大病保險(xiǎn)費(fèi)用。即在定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)算時(shí),自動(dòng)支付。如不能及時(shí)報(bào)銷,則由本人先行墊付,然后攜帶出院小結(jié)、費(fèi)用清單等等前往東莞社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

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