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2025年杭州最新醫(yī)療保險報銷比例,杭州醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-06-03 19:39:35 大風(fēng)車考試網(wǎng)

杭州最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,杭州醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于杭州醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看杭州醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年杭州最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

普通門診醫(yī)療費

職工基本醫(yī)療保險參保人員,在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算。

1、先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔一個門診起付標準的醫(yī)療費用。(具體為:退休前的參保人員為1000元;企業(yè)和參照企業(yè)的退休人員為300元;其他退休人員為700元。)

2、門診起付標準以上部分醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金承擔的比例為:

在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前76%,退休后82%;

在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前80%,退休后85%;

在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前84%,退休后88%;

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前88%,退休后92%。

住院醫(yī)療費

在一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算。

1、職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付設(shè)立最高限額,最高限額(以出院日期為準累計計算)為24萬元。

2、承擔一次住院起付標準,具體為:

三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu))800元

二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱二級醫(yī)療機構(gòu))600元

其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元。

3、起付標準以上最高限額以下部分醫(yī)療費,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔的比例為: 

住院起付標準以上至4萬元(含)

在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前83%,退休后87%;

在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前84%,退休后88%;

在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前86%,退休后90%;

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前88%,退休后93%。 

4萬元以上至24萬元(含)

在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前88%,退休后94%;

在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前90%,退休后95%;

在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前92%,退休后96%。

4、統(tǒng)籌基金最高限額以上部分醫(yī)療費,由重大疾病醫(yī)療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫(yī)療補助資金承擔的比例為:

三級醫(yī)療機構(gòu)88%;

二級醫(yī)療機構(gòu)90%;

其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)92%。

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