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2025年福建最新醫(yī)療保險報銷比例,福建醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-30 20:32:59 大風車考試網(wǎng)

福建最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,福建醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于福建醫(yī)療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看福建醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年福建最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

為進一步做好醫(yī)保政策宣傳工作,加深廣大群眾對福建省醫(yī)保政策的理解,我局編制了《福建省本級醫(yī)保政策問答手冊》,選取群眾最關心的典型問題,分為職工醫(yī)保參保繳費、醫(yī)療保險待遇、生育保險、社會保障卡等八大類別,以生動、群眾化的語言進行解答。

“待遇享受”的第一部分內(nèi)容吧!

二、醫(yī)療保險待遇??待遇享受

問 30.參加職工醫(yī)保后如何享受醫(yī)保待遇?

答 30.參保人在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后,在政策享受待遇期內(nèi)于定點醫(yī)藥機構就醫(yī)的,持社會保障卡進行刷卡即時結算,也可通過醫(yī)保電子憑證掃碼結算。

問 31.哪些費用可以納入醫(yī)保報銷?

答 31.符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務設施的報銷范圍(簡稱“三目錄”)的醫(yī)療費用,按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

問 32.哪些費用不可以納入醫(yī)保報銷?

答 32.(1)應當從工傷保險基金中支付的;(2)應當由第三人負擔的;(3)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(4)在境外就醫(yī)的;(5)不屬于醫(yī)保“三目錄”內(nèi)的醫(yī)療費用。

問 33.什么是起付線、封頂線?

答 33.參保人通過基本醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用時,經(jīng)常會接觸到“起付線”“封頂線”兩個概念。

起付線指的是醫(yī)保基金的起付標準,參保人在定點醫(yī)療機構實際發(fā)生的“三目錄”內(nèi)的醫(yī)療費用,自己要先承擔起付標準以下的費用,起付標準以上的部分再由醫(yī)保基金按規(guī)定、按比例報銷。

封頂線指的是醫(yī)保基金的最高支付限額,也就是參保人在一個年度內(nèi)累計能從醫(yī)保基金獲得的最高報銷金額。封頂線以外的醫(yī)療費用,參保人可以通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等辦法解決。

問 34.省醫(yī)保參保的在職人員在門診、住院有哪些待遇?

答 34.省醫(yī)保參保的在職人員在一個自然年度內(nèi),普通門診起付線為1500元,封頂線為10000元;住院方面,在二甲及以上醫(yī)療機構起付線為首次為1200元,年內(nèi)多次住院的逐次遞減360元,直至為零,在二乙及以下醫(yī)療機構起付線首次為950元,年內(nèi)多次住院的逐次遞減280元,直至為零,住院醫(yī)保封頂線為14萬。在起付線以上、封頂線以下的醫(yī)保費用由醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。超過基本醫(yī)保封頂線部分將由職工大額醫(yī)療費用補充保險在限額內(nèi)按比例支付,保額為40萬。以上住院費用與特殊病種費用合并計算。相關醫(yī)保待遇可在省醫(yī)保中心網(wǎng)站查詢,網(wǎng)址為:

http://ybj.fujian.gov.cn/ztzl/ybzx/。

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