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2025年龍巖最新醫(yī)療保險報銷比例,龍巖醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-24 22:30:28 大風(fēng)車考試網(wǎng)

龍巖最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,龍巖醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于龍巖醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看龍巖醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年龍巖最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

1、市本級參保人員轉(zhuǎn)異地就診醫(yī)療費用報銷

(1)轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件:

①經(jīng)本市三級醫(yī)院檢查會診仍未確診的疑難雜癥。②病人病情嚴重而本市無條件(無此設(shè)備或技術(shù))進行的檢查治療項目或無足夠條件診治搶救的危重病人。

(2)轉(zhuǎn)外就醫(yī)程序及要求:

符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件的病人,先由定點醫(yī)院主診醫(yī)生提供病歷摘要,填寫《龍巖市醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審批申請表》(一式三份),提出轉(zhuǎn)診理由,經(jīng)科主任簽署意見,醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(醫(yī)保辦)同意,分管院長審批并加蓋公章經(jīng)市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批即可轉(zhuǎn)市外公立醫(yī)院診治。

(3)轉(zhuǎn)外就醫(yī)費用報銷:

①若轉(zhuǎn)診醫(yī)院為省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院,經(jīng)市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批后可直接使用社會保障卡進行結(jié)算。

②若轉(zhuǎn)診醫(yī)院為省外醫(yī)保定點醫(yī)院,轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費用先由患者墊付,出院后憑社保卡、市外轉(zhuǎn)診審批表、出院小結(jié)、疾病證明、發(fā)票、住院總清單、住院長短醫(yī)囑復(fù)印件、大型診療項目報告單(單項檢查300元以上項目)、異地住院核對表、本人農(nóng)行卡或存折復(fù)印件到市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科結(jié)算報銷。

2、市本級異地安置、異地工作參保人員住院醫(yī)療費用報銷

市本級異地安置、異地工作參保人員若安置地在省內(nèi),且就診醫(yī)院為省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院,連網(wǎng)后可直接使用社會保障卡進行結(jié)算;若安置地在省外,就診醫(yī)院為醫(yī)保定點醫(yī)院,住院的醫(yī)療費用先由患者墊付,出院后憑社會保障卡、出院小結(jié)、疾病證明、發(fā)票、住院總清單、住院長短醫(yī)囑復(fù)印件、大型診療項目報告單、異地住院核對表、本人農(nóng)行卡或存折復(fù)印件到市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科結(jié)算報銷。

3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例

工作狀態(tài)

醫(yī)院等級

門檻費在職報銷比例退休報銷比例

備注

一級醫(yī)院300元92%96%

當(dāng)年度再次住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準下降100元,直至為零。若轉(zhuǎn)外就醫(yī),個人自付比例增加5個百分點。2016-2018年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付9萬元、2019-2020年度為10萬元,超過部分進入商業(yè)補充醫(yī)療保險。

二級醫(yī)院600元90%94%
三級醫(yī)院800元89%93%

4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險商業(yè)補充保險保費標(biāo)準

補充形式 商業(yè)保險
補充對象醫(yī)保統(tǒng)籌基金超過最高支付限額的參保職工
繳費標(biāo)準和方法醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從每位參保職工個人帳戶中支取50元,中標(biāo)價余下部分由統(tǒng)籌基金支付,統(tǒng)一投保
補助范圍醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付超最高支付限額部分,商保基金支付90%,2017年封項線20萬元,每年依次增加3萬,到2020年封項32萬元。

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