2025年贛州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例范圍

2024-06-02 02:26:25 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是贛州大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、贛州大病醫(yī)保怎么辦理流程

1.大病患者住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。

2.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，肝硬化等23種病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì)，白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。

二、贛州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線由18000元降低至10000元；其中貧困人口大病保險(xiǎn)起付線再降低50%，為5000元。

提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例。

經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用（含住院和門(mén)診特殊慢性病）超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線（10000元）的部分，報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到60%；其中貧困人口報(bào)銷(xiāo)比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)，為65%。

提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金年度最高支付限額由25萬(wàn)元提高至30萬(wàn)元；其中建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線全面取消。

若本通知執(zhí)行過(guò)程中，國(guó)家、省、市出臺(tái)新政策，則按新政策執(zhí)行。