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2025年德州大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-05 05:38:03 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是德州大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

2025年德州大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、德州大病醫保怎么辦理流程

辦理大病醫療保險的參保人,除了對報銷金額格外關心,對報銷流程也應多加了解。那么,德州大病醫療保險的報銷流程有哪些呢?具體分三步:提交申請資料,資料審核,審核通過的即可享受大病醫保待遇。

所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《德州市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、德州大病醫保報銷比例

1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經由大病醫保報銷。

2.起付線以上,大病醫保報銷比例為:

1)2萬元—5萬元:大病醫保按照50%報銷;

2)5萬元—10萬元:大病醫保按照60%報銷;

3)10萬以上的:大病醫保按照70%報銷。

3.年度報銷封頂線:30萬。

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