2017年海南省工傷保險賠償標準

一、醫(yī)療費

1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

2、經辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議，并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

3、經辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結算費用。

4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件，即除緊急情況外，職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，在滿足上述條件后，受害人可獲得醫(yī)療費賠償。

二、伙食補助費

1、受害人確有必要到外地治療，由于客觀原因不能住院，對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。

2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間，即根據受害人住院期間這段時間計算伙食補助費，有多少天，再乘以當地國家機關一般工作人員每天的標準，就可以得出具體的伙食補助費。

三、交通費

1、關于醫(yī)生出診的交通費。

由醫(yī)生到受害人處出診的，如果出診的交通費已經納入醫(yī)療費中，那么，受害人從醫(yī)療費中得到賠償，無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中，而是由受害人另行支付，則該支出應按交通費予以賠償。

2、關于受害人或其陪護人員使用私家車的費用。

在前往治療或轉院中使用私家車作為交通工具的，應賠償其正常的實際支付的費用，如相應的、合理的燃料費、停車費、過路費等。

3、關于交通費的計算標準。

在實踐中，一般認為，交通費應當參照侵權行為地的國家機關一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是，也要根據受害人的實際情況和救治的實際需要，靈活予以掌握。

1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主，在特殊情況下，可以乘坐救護車、出租車等，但應當由受害人說明使用的合理性。

2、乘坐火車的，應以普通硬座火車為主，特殊情形下，需要乘坐軟座、臥鋪的，也應當容許，但應當由受害人說明其合理性。

3、在緊急情況下，還應當允許乘坐飛機，也要由受害人說明其正當理由。

四、停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的，按工傷前12個月應發(fā)工資的月均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;

2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的，按工傷前實際工作月數應發(fā)工資的月均工資計算其原工資標準。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的，按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的，按不低于本市職工上年度社會月均工資的60%計算其原工資標準。

五、護理費

工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%或者30%。

六、傷殘輔助器具費

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

七、一次性傷殘補助金

1、傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，補足差額;保留勞動關系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫(yī)療保險費。

2、本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計算。

八、傷殘津貼

保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

九、一次性工傷醫(yī)療補助金

1、五級、六級傷殘的，工傷醫(yī)療補助金的標準分別為所在市、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員均工資18個月和16個月的數額。

2、七級、八級、九級、十級傷殘的，工傷醫(yī)療補助金的標準分別為所在市、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員月均工資14、12、10、8個月的數額。

十、一次性傷殘就業(yè)補助金

1、五級、六級傷殘的，傷殘就業(yè)補助金的標準分別為本級月傷殘津貼36個月和34個月的數額。

2、七級和八級傷殘人員的傷殘就業(yè)補助金標準分別為五級月傷殘津貼32、30個月的數額。

3、九級和十級傷殘人員的分別為六級月傷殘津貼28、26個月的數額。