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院內(nèi)感染整改措施

2024-06-01 09:25:18 大風(fēng)車考試網(wǎng)

  根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于做好新生兒室院內(nèi)感染和消毒安全自查工作的通知》及關(guān)于做好安全生產(chǎn)緊急電話通知有關(guān)要求結(jié)合我院創(chuàng)建一級甲等衛(wèi)生院有關(guān)內(nèi)容,我院組織人員對上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和整改,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

一、檢查內(nèi)容

  (一)安全生產(chǎn)情況:院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查,包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況,易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目,具體情況如下:

  1、組織領(lǐng)導(dǎo)

  領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好,成立了由院長為組長的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,值班人員到位,各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

  2、預(yù)防醫(yī)療事故方面

  落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度,急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善,供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全,處理方式符合標(biāo)準(zhǔn),做到了有專人管理并責(zé)任到人。

  3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

  針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故,制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案,成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍,保持通訊暢通,建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。

  4、治安保衛(wèi)和消防方面

  建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度,人員值班落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)責(zé)任措施落實(shí)。

  (二)醫(yī)院內(nèi)感染及消毒安全

  1、成立了醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染管理辦公室,有具體的辦公人員,工作人員職責(zé)明確。

  2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。

  3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度,對消毒效果進(jìn)行了檢測。

  4、全院醫(yī)務(wù)人員均參加了有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

二、發(fā)現(xiàn)的問題

  1、消防器械未落實(shí)到位。

  2、感染制度落實(shí)不到位,消毒效果監(jiān)測不夠及時(shí),登記不全,未作監(jiān)測分析。

  3、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染不夠重視,存在麻痹。

三、整改措施

  1、立即安裝好合格的消防器械。

  2、召開職工大會,對醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識進(jìn)行再培訓(xùn),制訂考核制度,對違反有關(guān)醫(yī)院感染的科室和人員進(jìn)行處罰,立即對全院的消毒情況進(jìn)行檢測并作出分析,對消毒措施不規(guī)范的,進(jìn)行改正。

  3、以創(chuàng)建達(dá)標(biāo)為契機(jī),進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度,特別是預(yù)防和控制醫(yī)院感染有關(guān)制度,做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確,保證感染控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

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