2017年荊門生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程標(biāo)準(zhǔn)范圍及指南

溫馨提醒：如有變動，請以官網(wǎng)發(fā)布信息為準(zhǔn)!

一、荊門生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理

按第一、二、三檔參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)女性居民生育，由本人或直系親屬持相關(guān)資料向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

女職工生育或流(引)產(chǎn)，由用人單位持相關(guān)資料向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、產(chǎn)假津貼和護(hù)理假津貼。

二、荊門生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少?

(1)提高生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助

1、生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工懷孕及生育期間的產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院分娩費(fèi)和流(引)產(chǎn)費(fèi)。

2、參保人員發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金給予定額補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)為：生育一個(gè)嬰兒2000元，多胞胎每多生一個(gè)嬰兒增加500元;妊娠滿28周以上引產(chǎn)2000元，妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)1000元，妊娠不滿12周流產(chǎn)500元。

參保人員因生育或流(引)產(chǎn)引起并發(fā)癥時(shí)，包括生育醫(yī)療費(fèi)用在內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定支付，不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助。

(2)規(guī)范產(chǎn)假及生育津貼

1、順產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假及生育津貼，難產(chǎn)的，享受105天產(chǎn)假及生育津貼;多胞胎的，每多生一個(gè)嬰兒增加15天產(chǎn)假及生育津貼;符合國家晚育政策的，增加30天產(chǎn)假及生育津貼。

2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，享受30天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，享受45天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假及生育津貼。

3、男性參保人員在配偶生育時(shí)，享受10天護(hù)理假及護(hù)理假津貼。

4、日津貼標(biāo)準(zhǔn)按生育上月本人繳費(fèi)基數(shù)除以30天計(jì)算。

(3)統(tǒng)一待遇支付條件

1、參保人員享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)符合國家計(jì)劃生育政策。

2、首次參加生育保險(xiǎn)的，從繳費(fèi)次月起滿10個(gè)月后享受生育保險(xiǎn)待遇。

3、用人單位及參保人員未按規(guī)定及時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從未繳費(fèi)的次月起視為停保，停保期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。

三、荊門生育保險(xiǎn)如何發(fā)放

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：

(1)符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定

(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。

(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

(4)申報(bào)生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

四、荊門生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、生育津貼

2、生育醫(yī)療費(fèi)用

3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用