蚌埠2016生育保險報銷新政策最新消息：取消“晚育假”，統稱“生育假”，女職工生育一孩、二孩，順產按5個月計發生育津貼，剖宮產按5個半月計發生育津貼……

為響應“二孩政策”，今年元月起，蚌埠市生育保險政策進行了一攬子調整。昨日，淮河晨刊記者從市人社局了解到，今年7月1日起，蚌埠市還將有“一批”生育保險新政策即將執行，涉及生育報銷、流產津貼以及異地申報等多個方面。

報銷“定點”刷卡結算

據市醫療保險管理中心生育保險科負責人介紹，為了讓“準媽媽”的醫療服務得到保障，今年7月1日起，參保女職工在蚌埠市生育保險協議醫療機構生寶寶或施行計劃生育手術，可以直接刷卡享受生育醫療定額補貼。但除緊急搶救等情況除外，非協議醫療機構發生的醫療費用，生育保險基金不予支付。

目前，蚌埠市共有17家生育定點醫療機構，分別是：蚌埠醫學院第一附屬醫院、蚌埠市第三人民醫院、解放軍第123醫院、蚌埠醫學院第二附屬醫院、蚌埠市第一人民醫院、蚌埠市第二人民醫院、蚌埠市第四人民醫院、蚌埠市婦幼保健院、蚌埠市中醫醫院、固鎮縣人民醫院、固鎮縣中醫院、固鎮縣城關鎮衛生院、懷遠縣人民醫院、懷遠縣第二人民醫院、懷遠縣中醫院、五河縣人民醫院、五河縣中醫院。

“今年蚌埠市計劃將生育保險協議醫療機構進一步增加，我們會將增加的醫療機構向社會公示，方便市民了解。”該負責人說，此次政策調整后，凡蚌埠市醫療保險一類醫療機構，具備婦嬰保健服務資質(設有婦產科)的，均可與醫保經辦機構簽訂醫療服務協議書，向參保職工提供生育服務。

流產、引產如何享受生育津貼

“如果女職工所在單位按0.5%費率繳納生育保險費，滿足規定月數，在定點醫院因醫學需要進行流產、引產的，在刷卡報銷的同時也應該享受生育津貼。”該負責人表示，目前，蚌埠市規定的繳費月數是連續繳費6個月以上。

今年，蚌埠市人均生育津貼在3000元/月左右。流產、引產津貼如何享受?據了解，依照新政，7月1日起，懷孕4個月以下因醫學需要流產及異位妊娠的參保女職工，享受0.5個月生育津貼;4個月以上(含4個月)因醫學需要流產(引產)的，享受1.5個月生育津貼;7個月以上因醫學需要終止妊娠的，享受3個月生育津貼。

不過，對于計劃外妊娠人工流產、本市非生育保險協議醫療機構流產(引產)、未經審批異地流產(引產)的，均不享受生育津貼。

發生并發癥按普通醫療報銷

7月1日起，參保女職工，因異位妊娠住院治療，或在妊娠、分娩、產褥期以及計生手術時，發生并發癥住院治療的，其起付標準、報銷比例、最高支付限額將按照城鎮職工基本醫療保險規定執行，例如，三級醫院全年首次住院的起付門檻為1200元，基金最高支付限額按職工醫保大病救助政策執行，但乙類藥品按甲類藥品報銷。

該負責人還特別強調，參保人員異地生育或進行相關檢查治療，應提前在市醫保中心申報，經審批同意的異地醫療費用，按蚌埠市同級別醫院待遇標準報銷。未審批的異地醫療費用，按蚌埠市同級別醫院待遇標準的80%支付。