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最新江蘇南通生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)

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江蘇人社局近日調(diào)整職工、居民生育保險部分待遇政策,提高全市職工和居民的生育保障水平,為職工生育保險與居民生育保險政策銜接做好準(zhǔn)備。其中,居民生育醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)比以往提高了400元。

本次職工待遇調(diào)整將生育特殊情形發(fā)生的醫(yī)療費納入了報銷范圍。規(guī)定享受生育保險待遇的女職工因先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院保胎治療期間流、引產(chǎn)或早產(chǎn)的,其住院期間發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,低于流、引產(chǎn)手術(shù)或早產(chǎn)的支付限額標(biāo)準(zhǔn)的,生育保險基金按實支付;超過相應(yīng)支付限額標(biāo)準(zhǔn)的部分,生育保險基金按70%的比例支付。

同時,對特殊人群的生育保險待遇作了進一步明確,規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇的退休、社會保養(yǎng)、協(xié)保人員,因生育所發(fā)生的符合職工生育保險規(guī)定生育的醫(yī)療費用,納入職工醫(yī)保基金支付范圍,支付標(biāo)準(zhǔn)參照生育保險參保職工的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2007年以前經(jīng)縣級以上計劃生育技術(shù)鑒定小組鑒定為計劃生育并發(fā)癥(后遺癥)的職工醫(yī)保參保人員,在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)因治療計劃生育并發(fā)癥(后遺癥)所發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,在生育保險基金中核報。

此外,參保居民在住院分娩期間,發(fā)生生育并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)同時附帶子宮肌瘤、闌尾切除等手術(shù)的,還可以得到不超過800元的補助。享受居民醫(yī)保待遇的參保居民,住院分娩期間發(fā)生的新生兒常規(guī)護理、篩查費用,按居民醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。

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