據(jù)介紹,我省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為當(dāng)年新農(nóng)合參合人員,且具有新農(nóng)合基本醫(yī)療保障待遇資格。大病保險(xiǎn)資金由新農(nóng)合基金支付,不再額外向參合人員收取費(fèi)用。原則上不低于當(dāng)年新農(nóng)合人均籌資總額的5%,并隨著新農(nóng)合籌資水平及其基金運(yùn)行情況逐步調(diào)整大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合運(yùn)行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度單次住院且自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線的,按出院年度大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行。同時(shí),參合人員大額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人自付費(fèi)用符合大病保險(xiǎn)規(guī)定的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入賠付范圍,實(shí)行年度累計(jì)。大病保險(xiǎn)保障度要在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上再提高10%以上的比例。
據(jù)了解,大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合基本醫(yī)療保障同步實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)和“一站式”全流程服務(wù)。參合人員在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),符合大病保險(xiǎn)政策的,對(duì)其當(dāng)次自付合規(guī)費(fèi)用合并本年度以往合規(guī)自付費(fèi)用累計(jì),在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合同步實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。對(duì)其新農(nóng)合補(bǔ)償金和大病保險(xiǎn)理賠金均由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一墊付。
參合人員在省外政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的,在其參合地縣級(jí)(或鄉(xiāng)級(jí))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自有網(wǎng)點(diǎn),均可進(jìn)行費(fèi)用申報(bào),只需按相關(guān)要求提交新農(nóng)合報(bào)賬的相關(guān)資料,經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)共同審定后,即將新農(nóng)合補(bǔ)償金和大病保險(xiǎn)理賠金支付其指定的金融賬戶,實(shí)現(xiàn)費(fèi)用申報(bào)“一站式”,資金兌付“一卡通”。
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