人社部：年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋

人力資源與社會保障部副部長胡曉義近日對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，今年全面推行大病醫(yī)保制度。專家認(rèn)為，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金“滿負(fù)荷”運(yùn)行且統(tǒng)籌層次較低的背景下，大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷，同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用快速增長給大病醫(yī)保基金可持續(xù)性帶來挑戰(zhàn)，如何控制費(fèi)用增長值得關(guān)注。

“全面推行這一目標(biāo)有兩個(gè)層面，一是各地全部出臺政策，二是全部實(shí)施政策并開始支付待遇，我們的理解是年內(nèi)至少完成層面一，力爭完成層面二。”一位政策層人士表示，大病醫(yī)保覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新農(nóng)合參合人員，資金也來源于這兩項(xiàng)基金，也就相當(dāng)于已經(jīng)完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實(shí)現(xiàn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司支付待遇。

“目前省級大病醫(yī)保方案都已經(jīng)出臺，但落實(shí)關(guān)鍵是實(shí)施的統(tǒng)籌地區(qū)的政策。部分省的政策是全省統(tǒng)一的，但有的還需要地市具體化。”上述人士表示，“所以現(xiàn)在我們逼著地方趕快弄，每個(gè)市里都要搞，不管統(tǒng)籌層次是什么，先要動起手來。力爭在年底前各地完成保險(xiǎn)公司招標(biāo)，大病醫(yī)保資金也劃轉(zhuǎn)出來。”

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(即大病醫(yī)保)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。從全國看，目前已經(jīng)有一半地區(qū)可以實(shí)現(xiàn)參保人員待遇支付。根據(jù)保監(jiān)會披露的數(shù)據(jù)，截至2017年年底，大病醫(yī)保已在27個(gè)省開展了392個(gè)統(tǒng)籌項(xiàng)目，覆蓋人口7億人。

記者不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，包括中國人保、中國人壽、太保壽險(xiǎn)、泰康養(yǎng)老、陽光人壽等多家大型險(xiǎn)企已經(jīng)參與到大病醫(yī)保的承辦中。

不過，在推進(jìn)的進(jìn)程中，資金籌措壓力和醫(yī)療費(fèi)用增長控制問題仍是重要障礙。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)參保參合居民以人均30元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金，大病醫(yī)保資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中按統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)劃轉(zhuǎn)。然而，目前全國各地的基本醫(yī)保大部分是地市級統(tǒng)籌，甚至是縣級統(tǒng)籌。對于不同的統(tǒng)籌地區(qū)，大病醫(yī)保資金的籌資壓力也有差別。

“開展大病醫(yī)保的一個(gè)原則就是要確保新農(nóng)合的保障水平不降低，而新農(nóng)合基金一直是‘滿負(fù)荷’運(yùn)行，那么在籌措大病醫(yī)保資金時(shí)只能看各地能力了。”一位業(yè)內(nèi)人士表示：“各地籌資標(biāo)準(zhǔn)有所浮動，今年按照全國平均每人30元的標(biāo)準(zhǔn)開展，有錢的地方在這基礎(chǔ)上多出一點(diǎn)，但沒錢的地方可能一個(gè)人只有20元。同時(shí)，大病醫(yī)保的一次性支付風(fēng)險(xiǎn)很大，因此有必要提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次。”

此外，醫(yī)療費(fèi)用增長也給大病醫(yī)保基金支出帶來壓力，如何控制