“醫保費已補交，住院費用卻還不能報銷，太急人了。”11月16日，家住山東省臨沂市蘭山區汪溝鎮下草溝村的姜先生撥打熱線反映稱，他妻子生病住院，最初因醫保費未交不給報銷，后來補交，但住院費卻還不能報銷。

據姜先生介紹，他妻子65歲，3年前，因干活后腳跟摔碎，落下殘疾。2015年年底，村里在收居民醫保費的時候，因為妻子有殘疾，他就將家庭及妻子的情況進行了告知，“按相關規定，殘疾人免收醫保費，工作人員讓等等看，我就沒交。”

姜先生告訴記者，2017年1月，妻子生病住院花了1100多元，出院后，他便帶著妻子住院的相關資料去報銷。“工作人員稱沒有參保，不能報銷。姜先生告訴記者，后來他又去找村會計，重新給妻子又補交上了，住院費還是不能報。

村委：

補交的，已按時上報

記者隨后聯系了該村村委。“不是我們不收，當時該村民說妻子殘疾，但未提供殘疾證，還不愿意交錢，我們也沒辦法。”對此，村支部王書記說。

2017年1月份，該村民妻子住院后不能報銷，再重新補交后，他們按規定給予上報，“收交后我們就按時上報了，具體我們也不太清楚。

王書記說，他們只是將參保交費的村民進行了上報，免費的這一塊并不清楚。

人社部門：

哪天參保從哪天算

隨后，記者聯系了蘭山區汪溝鎮人社所。“出現這種情況，是因為村民醫保斷檔造成的。可能是村里會計漏掉了，目前我們在核實。”對此，蘭山區汪溝鎮人社所張主任說。

張主任稱，一般是當年度11月1日到12月31日交納下一年的參保費用，參保人員必須按規定參保后，才能享受到應有的醫保待遇。“居民醫保每年都有更新，因為涉及到貧困家庭、70歲以上老人符合條件的需要免費的，每年錄入的時候，各村會計都會過來核對。”張主任說。

張主任稱，“從什么時候交納的，就從什么時候開始享受，之前的就不能報銷了。如果村里忘記交了，就由村里負責，如果是戶里自己造成的，就自己負責。”

對于該情況，記者咨詢了市人社局。工作人員稱，如果過了參保期，中間出現中斷，其中在1月初至2月底參保的，哪天參保，從哪天開始算，3月1日以后再參保的人員，推遲一個月享受基本醫療保險待遇。個人因符合條件不需要交費的，也需要本人在交費期去個人戶籍所在地參加申請。

更多閱讀：山東臨沂2017年職工養老保險繳費基數調整

1、醫療保險

(1)城鎮職工基本醫療保險繳費標準

職工基本醫療保險繳費基數和比例。以用人單位職工工資總額為基數，單位按6%的比例繳納，職工個人按2%的比例繳納;退休人員個人不繳費。繳費基數低于上年度全市職工平均工資60%的，以上年度全市職工平均工資的60%作為繳費基數，繳費基數高于上年度全市職工平均工資300%的，以上年度全市職工平均工資的300%作為繳費基數。

大額醫療救助保險繳費標準。參加基本醫療保險的人員，必須同時參加大額醫療救助，由所在單位按每人每月5元的標準一次性繳納全年的大額醫療救助保險費。

公務員醫療補助(包括參照繳納的單位)繳費標準。以參保人員工資總額為基數，由所在單位按2%的比例繳納。

參保人員基本醫療保險累計繳費年限男滿30年、女滿25年的(最低繳費年限)，達到法定退休(職)年齡后個人不再繳納基本醫療保險費，按照規定享受基本醫療保險待遇;辦理退休(職)手續時，達不到基本醫療保險最低繳費年限的，必須辦理一次性補繳;繳費年限不滿，又不辦理一次性補繳的，不再享受基本醫療保險待遇。

(2)城鎮居民基本醫療保險籌集、繳費標準

城鎮居民基本醫療保險基金籌集，由政府財政補助和居民個人繳費組成。少年兒童及在校學生個人繳費標準為每人每年20元;其他城鎮居民個人繳費標準為每人每年130元。城鎮居民基本醫療保險基金籌集標準、個人繳費標準，根據上級政策及基金運行情況和財政補助情況適時調整。

門診統籌金，從城鎮居民基本醫療保險基金中，老年城鎮居民、一般城鎮居民按每人每年80元，少年兒童及在校學生按每人每年25元標準，建立居民醫療保險門診統籌金。

2、失業保險

用人單位按照本單位工資總額的2%繳納失業保險費。用人單位職工按照本人工資的1%繳納失業保險費。用人單位招用的農民合同制工人本人不繳納失業保險費。繳費比例根據上級政策適時調整。

3、工傷保險

在全市范圍內統一行業差別費率標準。用人單位初次參加工傷保險由所在地工傷保險經辦機構按照行業基準費率辦理參保手續。我市行業基準費率分別為：一類風險較小行業為本單位職工工資總額的0.5%;二類中等風險行業為本單位職工工資總額的1%;三類風險較大行業為本單位職工工資總額的2%。

在具體工作中需調整費率的，按照有關規定，由各縣區提出調整方案，報市人力資源和社會保障局批準后施行。

4、生育保險

用人單位按照本單位職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。繳費比例根據上級政策適時調整。