大連醫(yī)保報(bào)銷比例及新政策

2017年大連醫(yī)保新政策具體有什么內(nèi)容?下面是小編整理的2017年大連醫(yī)保新政策，歡迎大家閱讀!

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)制度，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，大連市人力資源和社會(huì)保障局對(duì)《大連市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》進(jìn)行了修訂。此次修訂主要涉及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限、待遇享受時(shí)間等內(nèi)容。從2017年6月1日開始執(zhí)行。

1、繳費(fèi)年限

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限分為：視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。單位職工2004年1月1日之前，靈活就業(yè)人員2002年4月1日之前，符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

視同繳費(fèi)年限主要是為了解決醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立初期，臨近退休人員繳費(fèi)年限不足問(wèn)題。

此次修訂，將參保人員在大連實(shí)際繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限由5年調(diào)整為10年。

參保人員在大連辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)退休后，在大連實(shí)際繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)須滿10年及以上，累計(jì)繳費(fèi)年限(包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限)須滿25年及以上的，才能享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、補(bǔ)費(fèi)辦法

對(duì)繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限的，修訂后的規(guī)定明確了補(bǔ)費(fèi)辦法：

1、屬于單位欠費(fèi)造成繳費(fèi)年限未達(dá)規(guī)定的，由用人單位和職工按照欠費(fèi)年度的繳費(fèi)基數(shù)和比例一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

2、屬于其他原因的，由參保人員按照退休時(shí)上月繳費(fèi)基數(shù)和6%的繳費(fèi)比例一次性躉繳所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

參保人員通過(guò)一次補(bǔ)費(fèi)，將繳費(fèi)年限補(bǔ)足到規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、享受待遇時(shí)間、補(bǔ)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

修訂后的規(guī)定對(duì)參保人員的待遇享受開始、停止時(shí)間，以及補(bǔ)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都進(jìn)行了規(guī)定。

1、首次參保人員，從繳費(fèi)到帳后開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

2、繳費(fèi)中斷人員，從中斷次月起停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

3、中斷后再次繳費(fèi)人員，從再次繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

對(duì)于中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，修訂后的規(guī)定明確：

1、用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳，靈活就業(yè)人員可自愿補(bǔ)繳

2、補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限將累計(jì)計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限中

對(duì)于中斷繳費(fèi)期間參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于職工調(diào)轉(zhuǎn)或在同一用人單位工作期間繳費(fèi)中斷，且中斷時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的，醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。

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