有一種醫保待遇叫做特病

城鎮居民特病醫保報銷83%

城鎮職工特病醫保報銷93%

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

報銷的條件有以下幾點：

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

申報需提交材料:

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

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近日，根據省人社廳、財政廳、教育廳的通知，淮北市結合城鎮居民基本醫療保險運行的實際情況，調整了城鎮居民醫療保險參保范圍、政府補助標準和個人繳費標準。

調整后，淮北市除應參加職工基本醫療保險人員以外的其他所有城鎮居民，都可參加城鎮居民基本醫療保險。進城務工人員、城鎮靈活就業人員在城鎮無穩定勞動關系參加城鎮職工醫保確有困難的，可按照規定參加城鎮居民醫療保險。

財政補助標準提高到每人每年420元，大學生基本醫療保險財政補助標準每人每年420元。個人繳費不再按照參保人員結構，所有參保人員(包括在校大、中、小學生)個人繳費統一為每人每年150元。

為做好特殊群體補助工作，淮北市將對低保對象家庭、重度殘疾的學生、兒童、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等困難居民參保所需個人(家庭)繳費部分給予另外補助政策。