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寧德大病醫療保險報銷比例范圍新規定,寧德大病醫療保險制度

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全市非職工醫保范圍內的城鄉居民,超過6萬元以上的醫療費用,寧德市將通過建立大病醫療費用補充保險制度,按不低于60%以上的比例進行報銷支付。從市衛計委獲悉,寧德市近日出臺《寧德市城鄉居民大病補充醫療保險承保工作意見》,明確寧德市城鄉居民大病保險從2017年起開始實施,先試行一年。

據了解,在寧德市此前出臺的《寧德市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》中,統一了城鄉居民普通門診、住院就醫醫療費的報銷標準,規定城鄉居民住院、門診特殊病種最高支付限額為6萬元(含起付線和個人自付比例部分)。然而,如白血病、癌癥、心腦血管病等人們談之色變的大病,往往治療難度大,周期長,醫療費用高,這也導致了很多家庭因與這些病攀緣而致貧。如何解決這一問題?在此次出臺的意見中給出了答案。

據介紹,建立城鄉居民大病保險,是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要,也是建立健全多層次醫療保障體系,筑牢全民基本醫療保障網底的內在要求。意見明確,寧德市城鄉居民大病保險承保范圍為全市非職工醫保范圍內的城鄉居民,規模在282萬人左右。在城鄉醫保經辦機構未整合前,城鎮居民、新農合參保人員大病保險實行捆綁,統一以對外公開招投標形式,確定一家商業保險公司承辦大病保險。大病保險保費統一由城鄉居民基本醫�;鹆兄В瑓⒈H藛T無需再另外繳費。

根據意見,大病保險起付線為6萬元(含起付線和個人自付比例部分),承保額度44萬元(含起付線和個人自付比例部分)。大病賠付實行分段分比例報銷:參保人員政策范圍內醫療費用在6萬元至12萬元之間的,賠付比例為60%;參保人員政策范圍內醫療費用在12萬元至20萬元之間的,賠付比例為70%;參保人員政策范圍內醫療費用在20萬元至50萬元之間的,賠付比例為80%。

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