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玉林新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)范圍和比例說(shuō)明

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無(wú)論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡,這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一部的醫(yī)療費(fèi)用了,從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)保卡,因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ睿菀资艿郊膊〉那忠u。那么,南平新生兒醫(yī)保卡有什么用?南平新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的,新生兒醫(yī)保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候,家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí),一般能報(bào)銷(xiāo)六成。如果在一級(jí)醫(yī)院,看病一般能報(bào)銷(xiāo)五成。而二級(jí)醫(yī)院看病時(shí),一般能報(bào)銷(xiāo)四成。以下是玉林新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關(guān)知識(shí)。

? 下半年參保繳費(fèi),不能享受財(cái)政補(bǔ)助

? 新生兒可在出生后3個(gè)月參保繳費(fèi)

? 增加門(mén)診特殊慢性病部分用藥

廣西新聞網(wǎng)-廣西日?qǐng)?bào)南寧訊 (記者/羅琦)為促進(jìn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康發(fā)展,自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳日前下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》,進(jìn)一步完善了我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,并自今年7月1日起正式施行。

當(dāng)年6月前參保繳費(fèi)享受財(cái)政補(bǔ)助

《通知》規(guī)定,城鄉(xiāng)居民在當(dāng)年6月30日前參保繳費(fèi)的,只需繳納個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分,并享受當(dāng)年的財(cái)政補(bǔ)助。除新生兒外,城鄉(xiāng)居民在每年7月1日至12月31日參保繳費(fèi)的,應(yīng)由個(gè)人一次性繳納當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。屬于初次和逾期參保繳費(fèi)的,從次月1日起開(kāi)始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;屬于中斷參保繳費(fèi)的,從第3個(gè)月1日起開(kāi)始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

在職工醫(yī)保與居民醫(yī)保銜接方面,《通知》規(guī)定:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員終止職工醫(yī)保關(guān)系后,在當(dāng)年重新參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,從參保當(dāng)月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

新生兒可在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)

在新生兒參保方面,《通知》規(guī)定,新生兒可在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi),并只需按年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人繳費(fèi)部分。在出生當(dāng)年參保繳費(fèi)的,可從出生之日起開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在出生次年參保繳費(fèi)的,需補(bǔ)繳出生當(dāng)年的參保費(fèi)用,方可從出生之日起開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;如不補(bǔ)繳,只能享受繳費(fèi)當(dāng)年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

城鄉(xiāng)居民在參保繳費(fèi)后與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的,對(duì)符合國(guó)家、自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的參保人員,參加生育保險(xiǎn)并符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的,按統(tǒng)籌地區(qū)的規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇;未參加生育保險(xiǎn)或不符合享受統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇條件的,則由參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定支付生育醫(yī)療待遇。

增加門(mén)診特殊慢性病部分用藥

根據(jù)《通知》規(guī)定,新增血友病、重型和中間型地中海貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的門(mén)診特殊慢性病部分用藥。

重型和中間型地中海貧血、血友病和再生障礙性貧血3種門(mén)診特殊慢性病參保人員因病情需要在具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診輸血治療的,產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按急診留觀醫(yī)療待遇結(jié)算,基金起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每月20元,基金支付急診留觀的醫(yī)療費(fèi)納入該病種基金年度最高限額支付指標(biāo)。

適當(dāng)降低住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《通知》要求,參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,個(gè)人基金起付標(biāo)準(zhǔn)按對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)支付,住院次數(shù)在同一參保年度內(nèi)不分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別連續(xù)計(jì)算。第一次住院的,在三、二、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、300元、100元;第二次及以上住院的,在三、二、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人每次基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元。與原來(lái)的起付標(biāo)準(zhǔn)相比,均有一定幅度的降低。

同時(shí),住院轉(zhuǎn)診患者的個(gè)人基金起付標(biāo)準(zhǔn)按第二次住院計(jì)算,對(duì)符合規(guī)定的住院轉(zhuǎn)診患者可以連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)。由基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,其住院起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)以補(bǔ)差的方式收取;由上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)、治療的,其住院起付線(xiàn)為零。

在脫貧攻堅(jiān)期間(2020年底前),建檔立卡貧困參保人員的個(gè)人基金起付標(biāo)準(zhǔn)為零。

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