2017年底，人社部與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書。安徽省是全國首批啟動此項工作的22個省份之一，從試點到落地僅僅只用了半年時間。

“我省已經全面實現基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫住院費用直接結算。”安徽省人社廳稱，全省17個統籌地區（含省直）全面接入國家跨省異地就醫結算信息系統。至此，安徽省所有基本醫保參保人按規定到省外就醫，可以通過刷社保卡實現異地就醫住院費用直接結算，不用墊付資金、來回奔波報銷了。

“全國通”已有153人受益

以前，有些老年人退休以后在異地和子女生活，還幫助照看第三代，但是生病住院了還得回到原來工作的地方去報銷。醫保報銷實現“全國通”，能夠切實解決此類群體的難題。記者了解到，目前安徽省已有153人從中受益。

安徽省人社廳表示，在統籌地區全面接入國家平臺基礎上，目前已開通跨省直接結算定點醫院223家，涵蓋全省所有三級醫院和縣級人民醫院、中醫院，外省群眾可以在安徽省的223家醫院實現就醫直接結算。與此同時，已向全國其他31個省份（含新疆建設兵團）撥付資金2450萬元，作為安徽省參保人員跨省異地就醫結算的省際預付金。

目前，安徽省已通過國家平臺完成跨省結算155人次，其中出省結算153例，外省來安徽省結算2例。從地區分布來看，安徽省參保人已經成功地在北京、南京、杭州、武漢、徐州、常州、濟南、青島、泰安、成都、東莞等地實現異地就醫直接結算。

合肥早在2004年就曾試水

說起醫保跨省結算，合肥市早在2004年便做過一些嘗試。從全省范圍來看，安徽省醫保異地結算可以說是“由內而外”，在2013年和實現了省內雙向結算，為如今的“全國通”打下基礎。

由于合肥有上萬上海籍的異地安置人員，所以早在2004年，合肥就在上海實現了特殊的“異地結算”。合肥市醫保中心在上海試點，允許異地安置人員在上海選擇1到3級醫院各一家，作為定點醫院。每年7月和12月，合肥醫保中心都要赴上海一趟，租借會議室為異地安置人員報銷醫藥費。不過，這種嘗試只是“人工結算”，不是真正意義上的聯網異地結算。

2013年7月，安徽省16個市醫保結算系統陸續實現與省人社廳系統對接，實現了定點醫院的單向結算。短短一年之后，安徽省真正完成異地就醫雙向聯網結算上線工作。至此，城鎮職工和城鎮居民，無論在哪里參保，都可以在全省范圍內的定點醫院即時結算。

異地結算能帶來哪些好處？

除了省去了患者報銷的奔波之苦，“全國通”還能帶來哪些好處？記者了解到，異地結算還能有效防堵漏洞保證“救命錢”安全，并且不會影響分級診療的實施。

在外地看病，可以直接刷醫保卡報銷，是否會讓更多人涌向“大醫院”？實際上，醫保異地結算不會影響分級診療的實施。異地就醫有很大一部分通常是在周邊區域，此類群體就醫受政策影響不大。與此同時，在跨省就醫的流程上，也存在管理制度，如異地轉院也需當地醫院開具證明等。也就是說，就政策層面而言，鼓勵一般常見病在基層解決，引導老百姓在基層就醫，而不是都向上集中，去大城市、大醫院就醫。

此外，有專家表示，進行異地結算可以讓信息更加的透明化、明確化，可以有效防止漏洞，從而真正地保證老百姓救命錢的安全使用。

城鎮職工醫療保險實行市級統籌，全市統一政策、統一標準、統一經辦流程。

合肥城鎮職工醫保政策

1.住院起付標準(門檻費)是怎么規定的?

答：參保人員應持本人社會保障卡到定點醫療機構就醫首次住院，在醫保范圍內，本市一級(及以下)、二級、三級醫院住院門檻費分別為200元、400元、600元。

2.住院醫療費報銷比例是如何規定的?

答：在醫保范圍內，一個年度內，參保人員住院醫療費在門檻費以上、至6萬元以下的部分，個人承擔比例分別為一級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院10%;退休人員及工作年限滿30年以上的在職職工，個人承擔比例減半。6萬元至30萬元個人承擔比例為4%，30萬元以上部分基金不予支付。

3.住院治療醫保用藥是怎么規定的?

答：參保人員住院治療用藥按《安徽省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》規定，分為甲類和乙類藥品。使用甲類藥品發生的費用按基本醫療保險規定支付，使用乙類藥品先由參保人員自付一定比例，余下部分再按基本醫療保險規定支付。使用《藥品目錄》以外的藥品，醫保基金不予報銷。

4.醫保結算單上的自付和自費費用如何理解?

答：自付費用是指醫保范圍內個人應承擔的費用，包括統籌基金起付標準(門檻費)、乙類藥品和醫用材料中個人支付的費用。自費費用是指醫保目錄外的費用，定點醫院在使用醫保目錄外的藥品、醫用材料時，應事先告知參保人員。

5.需要轉外地住院的手續怎么辦?

答：參保人員所患疾病在本市最高級別的定點醫院難以確診或無有效治療手段的，可轉外地職工基本醫療保險定點醫療機構治療。轉院時參保人員持轉出定點醫院開具的《合肥市城鎮職工基本醫療保險轉院申請表》，到市醫保中心備案(市政務區政務環路88號三樓，電話3536433、3536111)。

6.在外地突發疾病需住院治療怎么辦?

答：參保人員在異地突發疾病需住院治療的，應在當地定點醫療機構住院，并且在入院后3個工作日內與市醫保中心聯系(電話3536111)辦理登記備案手續。不按規定辦理手續的費用將不予報銷。

7.門診特殊病待遇如何申請?

答：患有高血壓三期、糖尿病等25種疾病，需日常門診拿藥治療的，可向市醫保中心申請辦理門診特殊病就診卡(廬江路與金寨路交叉口，原市勞動保障局三樓，電話2613036)。

醫療保險就像一個巨大的資金池，有人不停往里投錢，有人也從里拿錢。只要資金池還有結余，投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。

購藥醫保報銷須知：

參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥，其醫藥費用可用卡直接結算，購藥時不計入社會統籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現金支付。

門診醫保報銷流程及注意事項：

報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6.定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

住院醫保報銷流程及注意事項：

1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。

2.參保人員住院后統籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。

轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

報銷比例

4.在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。