撫順最新醫療保險報銷比例是多少,撫順醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于撫順醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看撫順醫療保險報銷的相關知識。
1、2020年撫順最新醫療保險報銷比例多少錢
住院統籌報銷比例有變化
2019年6月,撫順市醫保局下發的[2019]11號文件明確規定
城鎮職工轉院統籌報銷比例
轉往省內定點醫療機構的,在職職工支付比例為55%,退休人員為65%;轉往省外定點醫療機構的,在職職工支付比例為50%,退休人員為60%。
在職職工和退休人員未經轉診到撫順以外(異地)就醫的,報銷支付比例均為35%。
城鎮居民轉院統籌報銷比例
轉往省內定點醫療機構就醫的,老年和成年居民支付比例為45%,未成年和在校學生支付比例為50%;轉往省外定點醫療機構就醫的,老年和成年居民支付比例為40%,未成年和在校學生支付比例為45%。
未經轉診到撫順以外(異地)就醫的,全部類別城鎮居民參保人員支付比例均為30%。
注:參保人員在異地突發急癥經醫療保險經辦部門認定屬于急診的,可按轉診比例報銷。
門診待遇
(一)門診統籌
統籌支付比例50%,最高支付限額每年600元。
(二)慢特病
根據不同病種享受不同的報銷比例(按撫人社發?2012?3號文件規定執行)
大病保險
(一)起付標準
起付線為12000元(建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等貧困群體及兒童血液病、惡性腫瘤患兒6000元)
(二)支付比例
個人負擔的合規醫療費用超過起付線標準5萬元以內(含5萬元)補償60%;每增加5萬元,補償比例增加5個百分點,最高補償比例為70%。(建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等貧困群體及及兒童血液病、惡性腫瘤患兒補償比例70%)。
最高支付限額無封頂。
住院統籌待遇
參加城鄉居民醫療保險的參保人可直接到全市任意一家定點醫療機構就醫,不需轉院。
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