云南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

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醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是云南大病醫保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發布為準。

云南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、云南大病醫保怎么辦理流程

1.大病患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。

2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

(一)肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

(二)申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格后填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，并按照相應的時間享受相關待遇。

以尿毒癥為例，患者首先要住院治療。云南醫保管理中心對于住院費用的報銷規定是這樣的：一甲醫院超200元開始報銷，符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷，符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷，符合政策的報銷比例為60%。這就提醒患者，選擇醫院時候要看清醫院等級。

二、云南大病醫保報銷比例

1、住院按不同級別的醫院實行按比例補償。起付線為鎮級100元，地級市300元，昆明市級600元，省級800元。補償比例為鎮級70%，地級市級50%，昆明市及省級30%，參加合作醫療保險的人員全年累計住院補償最高限額15000元。持市民政局頒發的《農村特困戶救助證》、《農村低保金領取證》和《農村五保戶供養證》的參合人員，報銷時可免除住院起付線。

2、參合孕產婦住院分娩給予補償，同時實施限價收費政策(指產婦住院分娩期間發生的一切直接費用，包括床位費、護理費、檢查費、化驗費、手術費、藥品費等)，鎮級正常單胎住院分娩收費控制在400元以內，每例一次性補償400元，地級市級及以上醫療機構控制在600元以內，每例一次性補償400元。危急或在外地居住、務工的參合孕產婦在非定點醫療機構正常單胎住院分娩每例一次性補償400元。