醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償�;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是阜新大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。
一、阜新大病醫(yī)保怎么辦理流程
所有的大病病人,一旦住院治療后,必需盡早將診斷書、個人基礎(chǔ)醫(yī)療保險醫(yī)療手冊等材料,送所住醫(yī)院門診醫(yī)療保險科備案、審驗,免得影響住院治療診療費用的報銷;
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保住民要持個人基礎(chǔ)醫(yī)療保險醫(yī)療手冊及申報病種所需材料于每一年五月、11月到限定的定點醫(yī)院醫(yī)療保險科填好有關(guān)表格進行初審;
定點醫(yī)院將初審達標參保住民訊息報各城鄉(xiāng)醫(yī)療保險包辦機構(gòu)考核。
最后考核達標參保住民由各城鄉(xiāng)醫(yī)療保險包辦機構(gòu)組織派發(fā)《市基礎(chǔ)醫(yī)療保險門診指定病醫(yī)療證,蓋印后起效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
二、阜新大病醫(yī)保報銷比例
居民大病保險起付標準為5000元,個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用5000元以下的部分不給予補償。
個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過5000元,低于10000元部分,大病保險支付70%;10000元至20000元部分,大病保險支付80%;20000元至40000元部分,大病保險支付85%;40000元至最高支付限額部分,大病保險支付90%。也就是說,報銷比例最高可以達到90%。
“目前大病保險年最高支付限額為14萬元,城鎮(zhèn)居民在享受大病保險賠付后,如果還有困難,符合條件的參保人員還可向民政部門申請醫(yī)療救助。