一、績效考核內容：

德.勤.績、服務數量、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。

⑴德、勤、績考核是指對職工的醫德醫風、行業作風、出勤率、

院紀院規遵守情況和各項報表數據的準確率情況。

⑵服務數量是指職工的基本醫療服務和公共衛生服務的數量，包

括門診診療及護理人次、住院診療及護理人次、處方劃價人次、疫苗

接種人次、孕兒管人次、接生人次、婦科門診及住院人次、檢驗及心

電人次、放射及b超人次、收支繳費人次、九項基本公共衛生服務人

次等。

⑶服務質量是指各崗位專業質量的合格率.包括:門診及住院病歷書寫合格率、出入院診斷符合率、護理文書記錄合格率、消毒登記合格

率、處方劃價率、收款登記與票據統一合格率、九項公共衛生服務項

目的表格填寫登記合格率、各種數據網上上報的準確率等，是否都能

達到合格的要求。

⑷群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測

評。

⑸否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的

實行一票否決，當月有否決票的，當月無內部績效工資。

二、考核程序

㈠針對每個職工的績效工資采取百分制考核程序：德、勤指標占25%、服務數量指標占30%、服務質量指標占35%、群眾滿意度指標占10%�？己酥忻靠垡环謩t扣其個人績效工資額除以100分的數字金額。按實際結余額的大小及個人得分情況發放獎勵性績效工資。

㈡院長獎勵性績效考核工資，如不參與考核則取第一名職工獎勵

程序核算。㈢德、勤考核程序和方法（25分）

1、醫德醫風、勞動紀律和行業作風（10分）

⑴堅持“以人為本、以病人為中心”的服務理念，如發現與病人

及家屬爭吵一次扣1分。

⑵收受病人紅包、索要禮品，發現一次扣1分。

⑶科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發現一次扣1分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、

藥流及進行非醫學需要作胎兒性別鑒定，扣除當月全部工資.由實施者負擔國家有關法律法規規定的一切經濟和法律責任。

⑷規范新農合門診及住院操作，新農合資金是群眾的救命錢，一

定要按上級規定和方案運作，嚴明責任紀律，醫療組要把握住院指

征，完善病歷書寫、用藥指征，自費藥品按規定處理。對新農合運作

中違規操作的，發現一次扣2分。并由當事人負擔全部責任。

⑸擅自增加收費項目，提高或降低收費程序，發現一次扣1分。

⑹醫務人員相互拆臺，不團結合作，發現一次扣1分，并實施誡勉言語。對職工內部制造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是

非，損壞單位信譽和他人榮耀者，經查屬實者扣4分，嚴重者上報縣局處理。

⑺提高服務質量，改善服務態度，凡對病人冷淡、置之不理，相

互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發

現一次扣1分。

⑻不能按時完成領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，一

次扣5分，并實施誡勉言語。

⑼工作人員之間吵架、斗毆，講不利于團結的話、做不利于團結

的事，發現一次扣1分。

⑽科室物品擺放不整齊，衛生狀況差，每檢查發現一次扣1分。

⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網上聊天（打牌、玩游戲），上班時干私活等，一次扣1分, 上班期間喝酒一次扣5

分。不服從總值班調度，一次扣2分。不服從院長調度，拒不執行安

排事項，每次扣5分。各科室應厲行節約，人走電停，違者補交超支

電費并扣3分，如造成設備損壞，由個人負責賠償。

⑿上班或值班時在院內無正當理由聚集、打牌，發現一次每人扣

5分，并實施誡勉言語。

⒀因事外出,既無委托代班又不交待去向,發現一次扣2分,如出現醫療糾紛或責任事故，后果自負。

⒁工作中不嚴格按照技術操作常規、不積極參加集體主辦的業務

學習和勞動、遇急危重癥病例不積極配合搶救。發現一次扣5分。首診醫生遇疑難病癥不邀請會診，私自轉診或被邀請醫生拒絕協作者，

發現一次扣2分，超服務能力接診，不及時轉診，發現一次扣5分。

⒂各臨床醫務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到；藥房人員

要耐心、細心，不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小

幣。如發現其中一項扣1分。

2、考勤（15分）

⑴嚴格實行24小時值班制度.醫生按排班表執行,雙人科室按輪流

班執行,單人科室按行政班人員執行.如有事需先請假,工作在本科室內調動,發現不調動又不上班者,按曠工處理。行政班每月上班天數不少于22天（特殊情況除外），少一天扣當月相應固定工資；月出勤超過26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加4分。個人晉升、學習、考試，輪

換班科室內調動，行政班人員安排好工作，均不計算公差。

⑵每天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，

未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經請假一天未到崗者，扣4分, 三天未到崗者扣除當月全部工資.

⑶按時參加集體會議和學習，無故不參加會議、培訓、早會的一

次扣2分。⑷堅持24小時服務，上班不脫崗，無正當理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。脫崗5分鐘扣2分，超過1小時者，按曠工處理。包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班保持聯絡暢通，對信息聯系

不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。（手機變換號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款

處理）。造成醫療糾紛或事故者，負擔相應的經濟和法律責任。服從

安排，積極按時參加集體活動，無故不參加者扣1分。

⑸各類法定假均需事先履行請假手續。請假者自行安排好代班以

及工作交接，醫

療組長審核應在不影響醫院正常運轉的情況下審批，并報經院長

同意，事假條超過三天由院長批準，請假條交由辦公室主任簽字備

案。方可離崗，有緊急情況及時到崗。未及時銷假每次扣1分�；榧�、喪假各7天，按日平均績效工資數補給，到期不歸者按缺勤天數

扣除每日工資。產假90天，晚婚、晚育加30天，獨生子女加30天，剖腹產加15天。此時間內享受基本工資加績效工資，到期不歸者按缺

勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。

⑹病假：小病提倡堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫療機

構證明方可辦理病假手續。

⑺事假：3天內科室內部調劑，超過3天必須經院長批準，但不得超過一周。如既不履行請假手續又超過一周者按曠工處理，扣除工資

總額的日平均工資。㈣服務質量考核程序和方法(35分)

1基本醫療質量考核程序方法（35分）

①查當月門診工作：診療行為規范，嚴格執行各項制度（首診負責制、門診病歷書寫制度、處方書寫制度、交接班制度、急危重癥病

例搶救制度、轉診制度等），做不到扣2分；門診文書書寫不規范、診斷符合率低于90%扣2分；處方書寫不按照四色處方和特殊藥品處

方使用、處方項目填寫少項、無醫師簽名，發現一次扣2分；不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄制度，使用目錄以外藥品扣2分；門診抗生素2聯以上連用處方百分比不超過20%，做不到扣2分；介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不

正當利益的扣2分，有開大處方行為的每次扣1分。急診搶救不及時、無搶救記錄和觀察記錄，扣2分；傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分，并依法依規進行另外處罰。

②查當月住院工作：住院指征不明確，不嚴格執行合作醫療制度，不認真做好合作醫療政策的宣傳扣2分；無醫囑或執行記錄、無言語記錄、無醫師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%，扣2分；不填寫院感監測表，住院病歷及時歸檔,病人出院后3天仍然

不能歸檔,扣除10分,評定為甲等病歷每例獎2分,出現丙級病歷,扣除50分,并責令重寫，出現2例待崗。

③不積極參與居民健康檔案的建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與傳染病的防治和突發公共衛生事件應急處理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿病）扣2分。

2、護理質量考核程序方法（35分）

查當月護理工作情況，不嚴格執行各項規章制度（護理執行制

度、護理查對制度、交接班制度、急危重癥搶救制度、院感控制制

度、消毒隔離制度、患者言語制度、護理文書書寫制度等）扣6分；隨機抽查體溫單、醫囑執行記錄、住院患者護理記錄、危重患者護理

記錄，一樣達不到程序扣4分；常用消毒劑使用、配制不正確、更換

消毒液無登記、高壓消毒無指示卡、無登記、紫外線消毒、氧氣瓶、

濕化瓶消毒不規范、無登記扣6分；一次性醫療用品及醫療廢物不能

做到無害化處理扣6分；急救設備完好率達不到100%、急救藥品不齊全或過期失效扣6分；不能做到科室、輸液廳、病房內、床單、被條

整齊、清潔扣2分。

3、婦幼保健考核質量程序方法（35分）

查當月婦幼保健工作情況，不嚴格執行母嬰保健法及各項公共衛

生制度和各項診療操作制度、值班制度扣2分；一例孕產婦或0-3歲兒童未建立保健手冊扣2分；孕管、兒管登記不合格每例扣2分；各種報告信息不及時、不規范，每份扣2分；住院病歷、門診登記、處方

書寫不規范、不及時，每份扣2分；有接生無登記、有住院無病歷、

有體檢無登記每例扣2分；項目規定免費孕檢、兒檢發現

1例未登記報賬的扣2分；孕產婦住院分娩不按規定提供補助，每

例扣2分；不按規定為育齡婦女在孕前和孕早期增補葉酸，每例扣2分；不認真宣傳或不執行新農合補償政策的扣2分；不積極參與健康

檔案建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血

壓、糖尿�。┛�2分；不積極參與傳染病的防治、新生兒疾病復查、

督促新生兒首針乙肝疫苗接種及首次預防接種的指導和突發公共衛生

事件應急處理的扣2分；不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄扣2分；嚴格《出生醫學證明》發放，嚴禁胎兒性別鑒定，做不到的扣2分，責任自負。當月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年

終通算。

4、公共衛生服務質量考核程序方法（35分）

查當月各項規章制度落實情況，各項法律、法規落實情況，如不

遵守或不落實扣2分；每月適齡兒童基礎免疫接種率、加強免疫接種

率達不到90%以上，扣2分；每月兒童建卡、建簿及接種登記率達不

到100%，扣2分；新擴大國家免疫規劃疫苗指定畛域和人群的接種率

達不到80%以上，扣1分；預防接種門診管理和運行不規范，扣1分；一次性醫用品無害化處理不及時、院感處理不規范，扣2分；疑似預防接種副反應處理不及時，報告不及時，扣2分；不能完成健康

教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣2

分；居民健康教育知曉率達不到50%，扣1分；不積極參與轄區內健

康檔案建立，扣1分；轄區內健康檔案合格率達不到95%的，扣1分；轄區內健康檔案歸檔不及時，扣1分；轄區內健康檔案的管理率

小于80%，扣1分；傳染病疫情報告率、及時率、準確率達不到95%以上，扣1分；對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理不到位

的，扣1分；對轄區內慢性病管理（高血壓、糖尿�。┻_不到要求

的，扣1分；對轄區內重性精神疾病患者未進行登記管理，扣1分；對突發公共衛生事件不能積極主動參與處理，扣2分；不到公共場所、學校、職業高危場所等開展衛生指導的，扣2分；轄區內殘疾人

康復需求篩查率達不到80%，扣1分；不積極參與鄉村衛生服務一體

化管理，扣2分。

5、檢驗、心電圖、放射、b超質量考核程序方法

兼職科室實行加減分制。按照常規檢驗0.5分/人次，生化1分/人次，心電0.5分/人次，b超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查當月科室各項規章制度落實不到位，扣2分；查檢驗、心電登記

本，漏登一例扣2分；抽查檢驗報告單，發現一張不合格或不準確扣2分；檢查使用過的一次性醫療用品未按規定及時銷毀無害化處理，發

現一次扣4分；院感落實不到位扣2分；檢驗設備維護不到位扣2分；檢驗試劑不按規定驗收、保存造成損失的扣4分；發現使用過期、失效及不合格的檢驗材料扣4分；發現一例檢驗不及時、報告不

及時扣4分；不積極配合開展公共衛生服務項目的，每次扣4分。查

看當月放射、b超登記本，發現漏登1例扣2分；發現檢查不及時、報告不及時扣4分；發現報告單書寫不完整或不正軌扣2分；臨床與放射診斷符合率、臨床與b超診斷符合率小于90%，扣4分；科室不衛生扣2分；防護做不到位扣2分；片子不統一歸檔扣2分；機器設備保養不到位扣2分；嚴禁胎兒性別鑒定，發現一例當年無工資，所有

責任自負。

6、財務收款質量考核程序方法（35分）

查看當月不嚴格執行各項財務制度扣4分；不依法設賬扣2分；檔案管理不規范扣2分；結算不規范，收支不納入縣國庫支付中心統

一核算扣4分；發現現金、存款登記不及時扣2分；發現現金與票據不相符扣2分；登、記賬發現錯、漏，一次扣2分；不按規定收費一次扣2分；各項費用或單據發現弄虛作假一次扣 4

分；新農合住院及門診統籌結算不及時扣2分；私自將公款借給他人或貪污、挪用，一次扣4分，除追繳公款外，并依法從嚴處理。

7、中西藥房質量考核程序方法（35分）

查當月藥房制度落實不到位扣2分;查當月藥品零差率銷售未達到100%扣4分;處方劃價準確率未達到100%扣2分;處方審查合格率小于98%扣2分;不按時申購基本藥物和補充藥物中草藥扣2分;發現申購目錄外藥品扣4分;不及時做到藥品驗收登記扣2分;發現藥品過期、霉爛、變質、蟲蛀扣2分；藥品報損無客觀原因解釋,扣除當事人5分,藥房工作人員須在藥品失效期前提前3個月告知臨床醫生 ,每月處方不按

期匯總對賬扣2分；發錯藥一次不及時更換扣2分，造成差錯事故責

任自負；發現私自進購藥品扣2分；特殊藥品保管不當扣2分；藥房

管理臟、亂、差扣2分。

㈤服務數量考核程序和方法(30分)

2、醫生當月考核數量：姓名門診人次住院人次檢驗人次心電

人次 b超人次放射人次理療人次治療人次 x x x 90 3 5 3 5 3 5 x x x 90 3

科室當月考核數量：超任務

5 3 5 3 1 5 x x x 90 3 5 3 5 3 5 x x x 30 1 5 1 8

后加分：⑴門診西醫處方0.15分/人次, 中醫處方0.3分/人次（無登記

不得分），夜班9點后0.5分/人次（無登記不得分）出、急診1分/人次（無登記不得分）。⑵公共衛生科：村室督導數 5 個/月，健康教育宣傳欄7塊/月，其它公共衛生和基礎免疫、加強免疫不低于XX年度

每月平均數。超過每份完整檔案加0.5分，隨訪動態更新0.05/次。健

康教育宣傳欄1分/塊。計免0.05/次。二類苗每人次加0.5分。

⑶護辦室任務數150人次：超任務后加分：肌注皮試0.075分/人次，輸液0.15分/人次,住院1.5分/每人,手術2分/每人，門診小手術

0.5分/人次。夜班9點后0.5分/人次,特護,病房看護病人另加0.1分/小時,（無登記不得分）。灌腸導尿2分/人次，

⑷西藥房：任務數350人次：超任務后加分：每張處方劃價0.02

分取藥0.08分，中藥每張處方劃價0.05分,取藥0.5分，藥品申購、驗

收按藥品品種20個品種加1分。

⑸收款室：任務數350人次：超任務后加分：每人次0.05分/人次。住院按0.5分/人計算。

⑹辦公室完成一體化管理任務，完成各科室、村衛生室帳務、報表，藥品零差率銷售、防范推諉病人，基本藥物目錄學習使用加10分。每增加收支結余500元加1分。完成收發文加1分。完成水電管理加5分。農保、優撫門診、殘疾人項目服務0.1分/人次，負責考勤總值班安排和績效考核管理及核算2分/每周。

⑼組織學習、活動主理主辦把持人每次獎勵2分，參與者每次獎勵0.5分（有簽到，有學習記錄）。向上級媒體發送論文、簡報、新聞

一份獎勵3分,在市級發表一篇獎勵5分,省級獎勵10分,國家級獎勵20分。凡科室或個人收到錦旗、感謝信、表揚信每次加10分；受到政府、主管局、有關部門公開表揚的一次加10分；

㈥群眾滿意度考核程序和方法（10分）

院內設有群眾意見箱，公布投訴電話，制定病人投訴處理制度，

每發現一次投放扣2分；每月進行5名群眾對醫務人員滿意度調查問卷，群眾滿意度達不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。

㈦否決性指標考核程序和方法

對當月出現醫療糾紛、差錯事故、醫德醫風敗壞的直接責任人實

行一票否決，當月無內部績效工資。

㈧責任扣除項目：

①下列情況之一者由當事人負擔全部經濟和法律責任,當月無績效工資：⑴依法行醫，因違規操作而引起的一切責任。

⑵使用過的一次性醫療用品，因未及時處理、藏匿、丟失、變賣

引起的罰款。⑶收款室現金被盜、丟失。⑷中西藥房、護辦室、手術室、婦產室、防疫科、化驗室所有的藥品及生物制劑過期未做報廢處

理而被罰款。⑸藥房應劃價準確，誤差率不超過規定程序。半年盤存

短款不超過500元的按兩倍賠償，超過500元的除罰款外，停職待崗。

⑹醫生錯開處方、藥房錯發藥、護理錯誤注射、輸液內有異物、護理

脫崗造成單位損失的。

②下列情況之一者當事人負擔全部法律責任及50%經濟責任，另扣除50%績效考核總分值。

⑴因醫療文書、文件、病歷、化驗、放射、b超、心電報告單；處方、x光膠片、收費登記、驗收登記、門診登記、合醫檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關案件中失去證據，其后果由當事人負責。

（檔案保存期不低于2年）

⑵藥房驗收藥品，因質量不合格，未報告、驗收登記項目不全、

進藥計劃不周，造成單位藥品品種積壓、臨近效期未報告、中藥要勤

翻勤曬，遵方炮制，未進行翻曬至霉變、蟲蛀、蟲害造成損失的以及

罰款的金額。

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⑶一次性醫療用品銷毀不當，登記不全而被罰款。

⑷在正常醫療活動中，出現糾紛和事故者，由于當事人原始記錄不全，證據不足，舉證不力造成的經濟損失。

⑸因門窗未按要求鎖好而被盜（除現有條件無法防范外）造成的損失。

③對不主動或不執行院領導安排，不參加各種特殊、突發、緊急情況，不參加公益性活動、義務勞動、突發公共衛生事件、集體防疫、防洪、滅火、搶險、搶救危重病人者，當月無績效工資并報上級主管部門給予追究、處理。